（3）医生的堕落与流失

　　前一阵子饶医生与赵老师闹得沸沸扬扬，网友多对赵老师有非议，认为其人
格低下，实情究竟如何，大抵是仁者见仁，智者见智的事。但由此事大可观中国
医生现在的境况，中国的医生已经沦落到了作人小蜜与二奶的地步，实在是可悲
可叹。很难想象，地位如二奶般的医生会潜心学问与提供不落后于时代的医疗服
务。

　　中国人常讲，穷则思变，又讲穷山恶水出刁民，俄国医生的境遇就是医生待
遇不公时极端行为的体现，所谓“富贵不能屈”，“安贫乐业”的道德高姿态，
都是骗人的东东，只有衣食无忧的人，才会发出“粪土当年万户候”的豪言的。
陶渊民之不为五斗米折腰，那是因为五斗米太少，不是他有多么清高。

　　即使是印度，巴基斯坦，新加坡，巴西那些国家，其医生的待遇远超过中国，
无论是绝对收入，还是相对收入，它们都面临医生的大量流失，印度更是被称为
“世界医生的供给地”。在一篇对众多移民医生的调查报告中，90%以上的医生
认为收入是他们移民到外国工作的原因，80%以上的医生认为改善工作环境会吸
引医生回流。

　　我对中国医生不安于现状最早的记忆是父亲在70年代对资本主义的尝试，医
生的收入不够他维持一家的生活，他与人合伙做起生意来了，尽管他没有取得多
少成功，他却在卫生系统内因此出了名，多次会议点名批评。在八十年代他也曾
再次尝试从事商业活动，以更大的失败告终。父亲不是一个合格的现代医学的医
生（可能算是一个合格的中医医生），但他在他的病患人口中确是大有名气，也
曾多次获奖及各种名誉，与他同等资历的医生相比，他的收入要高出很多档次，
这样的医生尚且如此，其他医生可想而知。

　　由于父亲的供给，我在未出校门前是不担心经济生活的，硕士毕业成了外科
医生，才知道生活并非那么一帆风顺的，外科医生的收入应当是高的了，我当时
确实也不穷，但还得与别人拥挤在一间房里，实在是纠纷众多，医学杂志是不看
的，满脑子就为生活生存奔波。八仙过海，各显神通，最后通过贿赂医院管理人
员找到一个单间，一张床就占去了房间80%的空间。后来由于懂英语，得到了一
份为别人翻译涉外项目的材料，短短二十天，我挣到了当外科医生三个月的收入，
当时的忙呀，每天工作到凌晨二三点，有一次还得扶着腰，为来访的“奥比斯飞
机医院”的护士作翻译！

　　所幸我当时进重症监护室工作，对啦，就是重症监护室，如果不在那里，恐
怕二十天完成十多万字的翻译工作是不可能的。中国的大医院的重症监护室带有
捞钱性质，本医生被患者人身攻击时就发生在那里，当时确实也该打，我的大部
分时间都花在翻译上了，少量时间巡视我的病人。一次我不在岗，一个患者发生
意外，医院发现了，罚了我一百元，患者的意外为值班的护士处理了，我当时认
罪认罚态度良好。

　　我父亲年青时尽管也曾尝试商业活动，但他还是常看医学杂志的，起码在他
众多的神吹闲侃过程中，他常提到他的某一方子方法源自某种医学杂志，我想他
之所以成为名医，大概多看点书还是有益的。我是一个喜欢寻根究底的人，查书
阅刊是我的爱好，却为生存所累，对不起患者，也让我生活得特窝囊，我出身于
医学界，大部分朋友也是医生，遍布各个专业，不为生活所累的，没有见过。同
是医学界的朋友们见面，讨论的不是生活的难处，就是人际关系的忧患，要说医
学问题，可以说是没有。

　　中国医生的收入肯定够用（不象俄罗斯），人都会有自已的活法不是？我的
大学同学也有外科医生，与之相遇就感受到生活的窘迫，朋友中也有银行中的职
员，一进其家就感受到一种大气，医生并不生活在真空中，如果社会不能为他们
提供一个良好的生活环境，难以想象他们会成为合格的现代医学医生。医学质量
控制是一个非常复杂的课题，在中国复杂可以变得简单，我以前的医院，医院质
控办就管算各个科室的奖金。遇得上级检查（质量？），护士长大量下发满意度
调查表，收回来后细心较对修改，我们的患者文化程度低不是？

　　回国与众多同学相会，在教学医院的收入比非教学医院高不假，但两鬓白发，
未老先衰，几乎与在国外操劳的我不相上下了，而数年前下岗的同学，自开诊所，
反而容光焕发，别人要打的，他驾着自已的小车晃荡。医学博大精深，就专业知
识而言，开小车的同学绝不会把他同其他同学相比，更不能与教学医院的同学相
比，想当初下岗之时，是何等的悲伤，现在又何尝不是庆幸。

　　医生患贫，也患不均，中国的医生要改善境遇，不需要罢工，主动下岗便是！
而事实上越早下岗的医生，越是富得流油！一次回国被邀请参观一家正在转民营
的医院，其老板以前就是一位医生，因收入低下及与科内人事斗争占到下风而愤
然辞职，他转而投机于药品与医疗器械买卖，现在他要让众多的医生为他打工，
也一出以前“受欺”的恶气。

　　危机就在眼前，但偏偏就只有持拳执械的打人的“刁民”才能意识到，国人
之不智，忍受力之强，实在让人佩服。咱们不妨查查卫生部的统计数据罢。

　　中国2001年医药卫生高校毕业生62638人，2002年79500人，2003年111356人，
2004年154187人，2005年202577人，且不表这不可思议的增长率，单是这白花花
的数字应当让人欢呼雀跃的了。算上中专毕业人数，中国卫生体系在2001年净增
20多万毕业生，2002年是22万多毕业生，2003年41万多毕业生，2004年是49万多
毕业生，而2005年是53万多毕业生。由于在2002年统计方式发生了变化，我们从
2003年开始算，2003年中国卫生技术人员净增36692人，全医疗卫生体系净增
36707人，2004年卫生技术人员净增86437人，卫生体系总数净增81803人，2005
年卫生技术人员净增67279人，总数净增70262人。

　　我们的教育系统撑死了扩招，在2005年产出53万，却只是让整个卫生系统添
加了不到7万人，人到哪里去了？根据卫生部在1997年所做的一次大型统计，在
综合性医院卫生技术人员在45~54岁年龄段的人占总人数的12%，在乡村卫生院该
年龄段的人占17%，假如在这个十年段内年龄平均分布（即使不平均分布，1997
到2005年也接近中位年龄数），那么估算达退休年龄的人应在1.2%到1.7%之间，
我们取尽可能高的值1.7%，2003年卫生技术人员的退休人数是72000人（精确到
千位），全系统是88000人，2004年分别是73000与89000人，2005年分别是74000
与91000人。也就是说，53万的毕业生只让卫生系统增加了14万人，流失了39万！
在2004年流失34万，在2003年是30万。

　　流失的人大约是两种情况，中国高校撑死了扩招，中国回到了大炼钢铁的时
代，毕业生不合格，但70%的不合格率未免太高了。我有一堂弟，在医学院校毕
业，现在在搞房地产（还是打工身份，不是老板），收入嘛，我想要是他真的当
医生，开私人诊所，或许有现在的三分之一到一半，到大医院，或许有现在收入
的1/5到1/4。

　　人们批评医生不敬业，以致于要血光相见，那是因为健康实在是太过于重要，
哪有比误人性命更恶劣的呢。但谈敬业精神，医生或许并不比误人子弟的老师差，
更要强过缺少法制精神的警察。日前偶然看到东方卫视的一个采访，一个中国靓
妹（大概是导游罢）为奥运作准备，她说，“在中国人面前胡说八道都可以，但
面对外国人，那我就代表了一个国家…”这是什么样的职业精神？政府官员都说
要把陋习留在国内，我就不在此柯责了。中国医生练武自卫，显得没有血性，要
是有血性，他们应该回到他们的母校，揪出以前的外语老师狠揍，中国的外语老
师大部分尽管外语知识丰厚，却不会讲外语，教出来的学生，实在是没几个象样
的。要是中国医生外语过关，不出三年，在中国找不出几个象样的医生，那时世
界医生的供给地又要给中国摘取了，而中国医生的境遇将会得到极大提高。

　　提高医生收入绝对不是换救中国医疗体系的唯一举措，但却是关键所在。什
么样的收入才算合理呢？对于以冥想为主要研究手段的中国社会科学人员来说或
许是一个艰深的课题，但在经济学中却不是一个大问题。这一问题，我留在下一
章讨论罢。