Wednesday, October 17, 2007

释义(8)寡人有疾与以德治国

有人在我的博客上留言说我以忽悠孟轲为题有忽悠读者之嫌,因为要调侃孟夫子可以说调侃,要说 孟夫子是忽悠大师就当用忽悠大师修饰,要让读者费工夫解读名词还是动词,就逃脱不了狡辩之嫌。对此我是深以为然,我喜欢读鲁迅,一方面固然是他的思想深 邃,另一方面的确是觉得他喜欢到点,用不是全白全古鲁迅式的风格,喜欢白话的人也很容易读得懂。我行文有时会模仿这种风格,尤其是标题,总想言间意赅,引 人注目,尽管有画虎不成的感觉,但这个习惯恐怕是难以改变的了。

方舟子前不久发表了一篇科普,叫男人爱貌,女人爱财,为被孟忽悠“高深的学术修养”晃得头晕眼花的齐宣王找了点基因上的证据,不知道齐寡人是否会在 地下或者天国感谢方舟子与寻正在这里为他申冤。在我以前忽悠孟轲一文中提到的孟夫子忽悠与教训齐宣王之前,还有这样的一段经典忽悠。

齐宣王向孟子请教,问,夫子学问高深,你认为我应当行使什么样的外交策略呢?这个问题就不是孟轲这个毫无行政管理经念的人所能答的,但并不防碍他来 忽悠一通,他说,你要以大事小,说穿了就是后来的天朝帝国传统:中国的属国向来爱来中国朝贡,因为你贡一千金,天朝帝国以大事小,要赏你三千金!搞得属国 人民无心生产,只想朝贡,天朝架不住了就限制上贡的周期与规模。

我以前说过,齐宣王的智慧不高,但常识还是有的,不知道如何辩驳孟子的歪论,圣人的牌坊毕竟人人想要,所以他就随口表扬说,夫子的言论真伟大,但我 呢有些毛病,喜欢“勇”,这勇字的解释不少人以为是脾气暴躁,其实君王很少说自已脾气暴躁的,齐宣王是说他喜欢争强好胜,言下之意这种外交政策恐怕行不 了,推托之辞而已。然后孟夫子就用文王与武王为例教训了一番,不要有匹夫之勇,要向文王与武王那样,勇于“安天下之民”,好一个成王败寇的“安天下之 民”,你以为齐宣王不想做文王武王一统天下?人贵有自知之明。齐宣王在孟夫子那儿讨得了半点外交政策上的教益么?武王的天下可不是嘴皮子吹出来的。

接着宣王向孟夫子请教国政(王政),孟夫子说文王时代课轻税,为官者世代有禄,湖河任人捕捞,刑法轻,照顾鳏、寡、独、孤,这就是仁政。宣王说,对 呀,这种政策的确很好,但是我有些毛病,喜欢财物,言下之意,要过文王那种简朴生活,恐怕不行。孟夫子教训说,有财物当同众人分享,才是仁政。孟夫子的这 段话极易得人赞同,没有一定的经济学基础,就可能完全理解不到孟夫子这段话的忽悠与虚假,所以我得在这儿多说几句。

人类社会的发展有一个过程,比如圣经的旧约中上帝对人许愿,动辄许人子孙众多,到了新约这样的应许就失掉吸引力。文王时代,就好比圣经中的摩西时 代,全族可以大迁移,寻找适合居住的地方,并不一定要向摩西那样非得要抢夺别人已经占据的地方。土地,河流,湖泊都是相对无限的资源,所以任人使用。部落 的强盛与安全建立在人口的基础上,所以部落要照顾任何一个人,刑法也不轻易让人丧失劳动能力与战斗能力,更不要说株连了,相反人的自私与冲动本性会导致个 体冲突,影响整体人口,所以部落会限制这种冲动,就体现为仁政。在那种环境中为官者世代有禄一因为官少,二因为那时的官不是后来的官,大禹治水,可不是坐 在那儿指挥。管理学最早的论述之一来自圣经,摩西取得了以色列人族的统治权,没有闲时象齐宣王与孟夫子那样坐下来闲谈,还有仆人送上水果拼盘,他忙着裁判 与管理族内事务,他的岳父看不下去了,就建议他分权,建立
行政体制,摩西建立了最早的行政体制之一,各级官员分管属民事务,超过份内的则上报。他建立了十税一的体制,与此相似,文王建立九税一的体制。十一税与九 一税与后来及现代的收入所得税相比都轻,这有一个承受力与现实的问题,齐宣王的回答就非常的中肯,文王时代可能刚脱离蛮荒时代,那种日子他肯定不愿意过。

有财物就同众人分享,那是原始共产主义,其根源还是在于人类与自然界其它物种竞争生存与控制权时部落的安全就建立在人口的基础上,部落的总体生产只 够大多数人的生存,不分享,部落无法生存。齐宣王的时代,人类已经是地球的绝对主宰,物质交换已经崭露头角,商人已经是经济政治生活动不可忽视的力量了。 孟子的有财同众人分享的仁政在中国的二十世纪流行了一把,大家有什么感觉?

文王处于部落时代,部落之间偶尔会就自然资源发生战争,部落的凝集力在这种战争中显得致关重要,比如说表面上看巫术与崇拜是人类面对自然界无知的选 择,实际上却是部落文化的一种选择,没有这些(产生凝集力的)东西的部落被剔除了。文王的照顾族内弱小的决策是一种提升部落凝集力的策略,为他的部落战胜 其它部落奠了基础,赢得“仁政”的名号只是副产品而已。真正的仁政是现代化经济创造的奇迹,不是儒学者可以想像和理解的。我以后会论述,不妨在这儿点个 醒:那些以社会主义之类仁政命名,或者宣称信奉社会主义的政权在提供给弱小的社会福利方面实在是有限得紧,远不能跟维护市场经济的政权相提并论!

齐宣王也知道孟忽悠听着有理,但要按他说的去行,明天就掉王位或者脑袋,所以他又马上抛出一个理由,我还喜欢美女,这美女与分财于民可没什么联系,只是齐宣王是个老实人,感觉不对换个话题,结果又让孟忽悠教训一顿。

孟夫子说,你好色,就应该让天下人都不打单身,那才是仁政!这孟忽悠这张嘴,真不是一般的刁,这屁话一说,不用脑子的人都会点头,是啊,大家都和合 美满,好一个世外桃源。但不幸的是,人类没有单身的时代是如此的落后,现代人想一想都觉得有道德上的不适感,圣经旧约里就记载了不少这样的事例,父女相 配,兄妹相交,以色列人的旧俗,丈夫死了,则要兄弟相代以延续种族,一个女人兄弟相代没成功,勾引公公怀孕生子,被当作英雄人物。容忍单身与容忍同性恋一 样,是人类社会进步的产物,意味着人类再也没有种族生存危机了。宣王爱美色,咱小老百姓也爱帅哥美女的,如方舟子所说,那是基因如此,是中庸之道解决不了 的,我们还有尾巴的时代,以及没了尾巴的时代,都实行的是竞争之道。孟夫子的屁话,对齐宣王所揭示的无论是主要矛盾,还是次要矛盾,连边都不沾。

齐宣王并不是明智果断有作为的人,孟轲的忽悠言论连娱乐的作用也没有,他却一而再地跟他闲扯。他是老实人,没有以德治国的本领,就实实在在地告诉这 位素有贤(闲)名的大师说,唉呀大师,我做不到你所说的那么高尚,我有斗勇、爱财、好色的毛病,你是否另蒙高就?孟子觉得浪费大量口舌,却求官不得,就写 书讽刺他,大家到今天还以为齐宣王烂统治者一个,却不知孟忽悠才是无知烂嘴一张。齐宣王之实实在在的寡人有疾与孟子的忽悠大言而不着边际形成鲜明对比,国 人在儒学的熏陶下,常常贬宣王而褒孟轲,儒学者更是在孔孟之道的忽悠下总结出了个以德治国这样的超级忽悠。

我在以前就说过,儒家的“修身、齐家、治国、平天下”是一句完完全全的屁话,也就是说以德治国是屁话,不但是屁话,我还会说害国者从古至今以此为首!

儒家的修身有专门之章,叫中庸,里面全是屁话,所以大多数人就记得一点,庸是啥意思不管了,中嘛取适可而止之意。却有人教训我不懂什么是中庸,没办 法,我所懂得的中庸就这个样子,中庸里面实在的也就那么一点而已。儒家的弟子也不是全没出息,象方孝儒那样的硬骨头就是儒家的异端,鲁迅先生就说了,翻看 各县的县志,修身得正果的却总是那些节妇烈女(我很奇怪,孟忽悠的仁政是叫天下人都不打单身的,怎么徒子徒孙给搞变了形势?),但好象节妇烈女连家都不许 齐,当然谈不上治国与平天下了。儒家的修身,整个儿就跟性欲过不去,其它方面,大约跟练气功差不多。

以前《刘罗锅》风行了很一阵子,让儒学者大大地意淫了一把,他们闭上眼睛然后听方舟子说男人爱貌、女人爱才,嗯,对头。只要在古装戏剧中,要表现剧 中人物的才能,多半是要作诗,对对子,咬文嚼字一翻,没有才能的人双眼一翻晕过去了,所以我说汉字易于忽悠,跟儒学者的忽悠一脉相承。刘剧有一个儒学修身 的千古绝唱,寡人有疾,寡人好色,皇帝得一绝色,宠幸之际,刘罗锅在外面跪拜,背诵太祖训。什么叫惨无人道?由于是针对皇帝,我们大可怀疑剧情的真实性, 但儒家天下的时候却不是没有先例的。国人看得津津有味,德治天下,经儒学忽悠了几千年的中国,绝不是没有市场。

传说中共政治局在毛泽东勾搭江青的时候曾经形成一个决议,那就是江青丧失政治权利二十年,德治天下,会让人笑掉牙的。无论我们从人权,还是从社会常 识来看,刘罗锅就是欠扁,中共政治局就是欠揍类型的,但被人忽悠惯了,以为天下要“有德者居之”,大多数人就默认了儒家似是而非的道德要求。儒家修身的众 多要求中,就压制性欲比较实际,所以大家看到的德治天下,除了屁话一堆,就只跟性欲过不去。

许多人不理解中国历史的周期性动荡,可能事物的确是螺旋式前进,但也可能是中国人性欲的周期性暴发,被儒学压抑久了,只有借乱世才能释放一下,修身的德政总是要被流氓推翻,然后儒学者再含辛茹苦教化与归化流氓的后代,终于成正果的时候,下一个流氓又来了,唉。

不少人为明朝叫屈,以为我们也曾有过资本主义的萌芽,如果不是清人入侵,我们大约现在该是“德备全球”了。遗憾的是,明朝也是儒学之大成之秋,中国 政治权力就为两道杠杆所左右,左边的是迂腐无能的儒学者,右边的是投机取巧的宦官体系,后者正是儒学的性欲战争的产物。儒家礼学德治天下,在现实中却是把 自已牢牢地套在有能(德)无能(德)的君王车上,自我奴隶化的结果,就是没有突破,永远不可能把宦官这个儒学性欲上产生的共生对立体消除与压制。宦官多出 生低下层,为儒学者所耻,一旦掌权,自然不与儒学者相容。我对宦官的憎恶程度远比儒学者为轻,站在道德低层的宦官求和的愿望要高于儒学体系,他们不少时候 还会爱儒家的影响(见下文),但儒学者自高自大无知的脾气永远不会变,所以这两杠杆就在明朝前前后后地不停地敲打着。

明朝出现个一个世界航海史的天才,他叫郑和,他组建了当时世界上最大最强的海军舰队,郑和的航海技术才能可能不亚于哥伦布,但他的动机与目的却与哥 伦布相去甚远。受孟夫子以大事小的原则的影响,他的舰队是搞宣传的,跟毛在中国人民饿肚皮却要派船运粮至非洲穷哥们处一样,别人给我们一点象征性的礼物, 天朝帝国多以更大的实惠相报。郑哥们出门炫耀几次,明朝政府腰包就要瘪上几瘪。这类傻事本来要儒学者科班出身才能做,但郑和这个宦官做了,就大逆不道,后 来宦官失势,儒学者再次当政,一把火把整个舰队烧了,郑和的航海记录也在内。儒学者整个儿就跟性欲过不去,没啥道理可讲。

以德治国除了跟性欲过不去,就是腐败了。性欲跟腐败很多地方是两位一体的,相信大家对国内发生的大量的贪腐案件是不陌生的了。我以前批判过什么中央的政策好,但被歪嘴和尚念歪了的言论,这儿我要揭示腐败与德政的关系。

明朝没几个好皇帝,可能跟朱元璋传下来的基因脱不了关系,但更多的是与朱元璋的以德治国之策有关系。朱元璋可能是最早创立反腐局的人,名叫锦衣卫, 后来他的孝子贤孙又设预防腐败局,设了一个又一个,分别叫东厂、西厂。但朱家的江山却在一轮又一轮的反腐运动中日益衰落,终于被人口规模远小于天朝帝国 50倍的清人给干翻了,中国历史又翻开人类的尾巴回长到头上去的新篇章。

朱元璋建立了可能迄今为止最为严苛的反腐法规,什么剥皮下油锅,听一听就让人不寒而栗,但腐败是如此的深入人心,前仆者尚未倒下,后继者已然开始动手脚,悍不畏死,大有“道德诚可贵,生命价更高,若为腐败故,二皆可抛”之通达境界。为什么?

以德治国源于性欲,也止于性欲,腐败只是表征。压制性欲治国,绝不会成功。对于性,孔子就说过,那是做得说不得的事,但一定要说,就要说漂亮话儿, 所以以德治国就整个一忽悠。人们对于中国现时的腐败,常常能唤起的回忆是毛时代的清廉,国人对于忽悠及其后果的记忆也太浅溥了一点罢。

上面的话不好懂,大家要结合我在两只手的博弈一文中的观点,所谓的清廉并没有客观的指标,德者,是一个内的素质,掌握了权势的人死亡时一大堆称号, 真能对上的有几个呢?哪一个皇帝的墓碑上不是德成正果呢?追求这样的德政毫无现实意义,反而耽误了认真的工作,屁话说了一大堆,该做的没有做。儒家学说关 要之处,就在于描绘一个不存在的希望,说,这多美好啊,然后以此指导实践,想当然的结果。科学执政,就得要寻求现实,探索看不见的手,不与看不见的手搏 弈,而是适应与利用它。

腐败就是典型的两只手的搏弈的结果。经济学家对腐败应持谨慎的观点,并不是所有的腐败都有害于国民经济,并不是所有的腐败都应当唾弃。中国的改革,始于腐败,希望它不要止于腐败。

所谓的德政要求官员廉洁,而廉洁的标准几乎通行的是以遵守政府规章制度为主,不但要遵守规章制度,行为还当合乎规章制度的精神要求(法律的解释就寻求立法者原意与精神)。腐败就是曲解规章制度与违反规章制度(可以只在精神上违反),以蒙求自身利益。

曾经听说前朱总理忽然发现中国的备战备荒的粮食储备被盗卖一空,当然大批的官员会被查处了,但寻正说,中国人就应当为这些人祈福,他们的确从中蒙 利,但他们带来给市场的好处却是无穷的,消费者不应当忘记他们,尽管他们是腐败分子。事实上改革开放初期大部分的交易未必是合法的,黑市与合法市场之间灰 色地带不与中国现在被污染的天空差多远,没有官员们始于本性的求利原则,中国的改革不会有今天,所以我说,改革始于腐败。

孔子说苛政猛于虎也,政府行为的手胡乱干预经济文化生活,跟儒学者那样想当然地执政,执着于追求压制性欲与其它人类欲望,下层官员则无可避免地要腐 败,这就是良性腐败,尽管这种交换中官员得以享受分配的不公,但起码经济运动方向在向更多的社会效益方向移动,这就是中国人为什么极度痛恨腐败,但面临自 已与亲朋好友时又极度想腐败的原因。

中国的腐败环境始于无人性的苛政,大量的良性腐败让市场活跃起来,从而保证了改革的成功,要想成功地引导腐败到良性轨道上来,还是按经济规律行事的好,以德治国,说得漂亮,但绝不可能断人性欲与私欲,方舟子说了,那可是刻在人类的基因上的。

在这里我不由默默怀念齐宣王,诚实不自欺,说了几句老实话,被孟忽悠之徒讽刺几千年,可惜他求教非人,不然持那种诚实的心态得贤臣辅佐,完全可以做 一个好君主,文王武王的霸业只是小儿科。这里我再次为受限于不合理的苛政、乱政及“德政”而不得不腐败,有机会腐败,只要循着良心,增加社会效益的国人祈 福,行有益于大众及自已的路,让他们调查去吧!

严打不可能法制,修身未必能治国,少一些忽悠,多一些踏实,改革的新瓶子,还是不要装儒学的旧酒罢。

Sunday, October 14, 2007

(12)两只手的博弈

我在前面介绍了政府介入医疗活动的理论基础,提到了两只手,一只是无形的手,指的是经济规律,另一只是有形的手,指政府行为。在主流经济学家眼中,市场这一人类特有的现象是具有先念性的行为,即市场是经济活动的缺省配置,我们要选择其它行为模式要有充分的理由,这就是为什么科斯要问为何市场里会有企业。

为什么市场要优于社会组织活动呢?就一般经济活动而言,市场具有最少的操作成本,最为公正,能实现现有经济资源的最佳搭配。在普通的市场交换中,只需要买卖双方达成协议,经济资源的交换即可以发生,如果通过组织分配,则一定要有第三方介入,收集需求信息,制定分配规则,再分配到双方,很明显,组织分配有极高的分配成本;在组织分配过程中,双方都可以私下为分配者提供额外补偿换取经济利益,或者分配者干脆直接可以对双方课以重税,增加自已分配名下的份额,或者缺乏有效信息,分配者不够聪明,只能随机或平均分配,基结果是分配不公正,生产者可以完全丧失生产动力;由于人性的自私,在组织分配的过程中他们可以通过提供不真实的信息获利,而分配者受限于人的有限理性,信息的量与质,分配者只能用简单规则来分配,这些简单规则会忽视许多的市场因素,比如我们常说情人眼里出西施(Beauty is in the eyes of the beholder),就会涉及对同样的事物,不同的人会有不同的评价,同一个人会在不同的时间与环境下有不同的评价,这些人的喜好与评价标准出于主观,在分配状态下属于几乎不可能收集到真实信息的信息,组织分配就必然要忽略这些因素,其结果是组织分配永远达不到佩雷多效益,但我们如果允许人们自由交换,佩雷多效益就容易实现了,因为对A估价高而手头A少、对B估价低而手头B多的人,必然会寻找对A估价低而手头A有剩余、对B估价高而手头B不足的人,加以交换,同样多的经济资源,产生更多的效益。

既然谈到了交换的先天优越性,我就再唠叨一下货币与商人的作用。在上面的论述中,我们看到了一个潜在的危机,如果存在三种物质及三个人,甲多A需 C,乙多B需A,而丙多C需B,那么这三个人应该可以发生交换而使总体效益增加,但三个人必须同时参加交换,这在现实中会很麻烦,受时间与空间的限制这类交换可能不发生,推而广之,现实生活中人如此之多,需求如此之繁杂,大部分的物物对换几乎不会发生。在经济生活中两个远比工业革命更为重要的元素产生了,那就是货币与商人,有了货币与商人的交换,使得工业革命与现代经济成为必然。国人向有轻视商业的心态,中国历代政府易行重农抑商的国策,传统道德中认为商人重利轻义,把物质从一处移到另一处(或从一个时间移到另一个时间),从中获利是不劳而获,完完全全地忽略了商业的真正价值—它使得交换成本变得极低,也使得大规模的交换成为可能。有了货币与商人,甲乙丙之间的物质交换就必然发生,甲就可以把他用于寻找交换机会的时间用于生产,产生更多的社会财富,否则,甲就只会生产够自已用的A,其余的时间低效地生产其它生活元素,或者叉麻雀(国人叉麻雀成风,就在于商品交换仍有极大欠缺)。

注意我上面所谈的交换是市场交换、价值交换,不是等价交换,因为等价交换在理论上是不会发生的,那是忽悠(看似有理)的理论(对于与等价交换相关的理论,一定要使用奥卡姆剃刀—Occam’s Razor,其忽悠之处则无所遁形),实际上交换活动产生的价值如果不能克服交易成本,也不会发生。真正等价的交换是我用十元钱换你十元钱(不是银行或朋友之间的换钱服务),没人做这种无聊的事。自由交换之所以能发生,那是因为付十元钱的人认为物有所值,超过十元钱的价值,而卖方则认为钱有所值,商品与服务对卖方来说低于十元钱的价值。都有所赚,买卖才能实施,社会总体效益才会增加。买卖双方经常发生的讨价还价,是在讨论如何分配买卖成交后多出来的效益,有时交换明显可以增加总体效益,但买卖双方不能对增加效益的分配达成协议,也会让交换落空。对于商家的价格策略,可以发生单个商品低于成本价的情况,比如零售业的低价导引(Leader Pricing或Loss Leader Pricing),在这种情况下,就当以商家的目标价格(即预计综合购买量的总价格)作为对比指标,而不是单个商品的价格。

基于上述讨论,市场成为优先经济行为模式就非常容易理解了。如果我们去掉市场交换的先念性,即市场先于政府组织而存在,只考虑市场交换的效益,我们就会很容易理解,所谓的市场失败,是一种更高层次的政府失败,社会组织的失败,即政府与社会组织没有最大程度地维护市场交换。

我前面提到了市场交换是人类特有现象,A麻雀用它的羽毛去换B麻雀的蛋,那是童话中的现象。市场交换是人类社会自然选择的结果,具有高度的真正的集体智慧。社会组织在高等生物中常见,低等生物中也不少见,起码家庭这一社会组织结构在许多的生物中都能观察到。我把市场交换提到人兽之别的高度,就是要指出市场经济是最为理性的人类结构,是指导中国改革的明灯,无论是在医疗卫生领域,还是其它领域。政府行为的基础,就是维护与发展这种结构,而不是破坏它。

市场交换是一种后天结构,它需要社会组织结构作为基础。最起码的,市场交换是基于自愿的原则,一个社会不能提供这种安全与自由,那么市场交换就会受到最大程度的抑制,所以说动乱的社会,绝不会有多大程度的经济发展。其次是明确的交换规则,明确的交换规则也是交易的必要条件,在人类社会的发展过程中,大部分的规则以道德的形式加以固化,但道德的约束力差,现代社会则会以法制的方式予以肯定与固化。当然法制的前提是交易规则要得到履行,中国不懂法不执法的警察与乌烟瘴气的司法体系,起码压制了国民经济数个百分点。

回到前一章讨论的三个市场失败,如果不以市场经济为先念性的选择,就很容易理解为什么这些失败并不是市场交换本身的失败,而是市场交换缺乏足够的社会组织保障使得它不能达到应有的效益。纯市场条件下发生的垄断是极少的,即使有,也对商品交换产生不了很大的负作用。比如说微软视窗操作系统,某种程度而言算是市场条件下发生的垄断,但微软是否可以长期地操控垄断价格呢?答案是否定的,虽然寻正跟广大网友与电脑用户一样,厌恶不时要付大价钱更新操作系统,但在理论上微软并不能长期获得垄断价格,其原因,就在于市场上有其它操作系统可以随时取微软而代之。尽管不少人喜欢Linux系统的开源特性,认为操作系统就不当收费,但我认为这种模式并不可取,因为它极易破坏市场规则,不能维护市场交换的稳定性,所以我可以预言,不付费的操作系统,永远不可能取代付费的操作系统。对国人而言,垄断几乎肯定是长期政府行为的后果,就不多讲了。

我用不完全交换一词就已经暗示了这种市场失败并不是真的市场失败,相反,是社会组织与政府的失败,一旦交换得以完全,社会效益马上实现最大化。政府的作用,就是要认识不完全交换,通过政府干预使得交换完全化。

强迫交换严格地说不算市场交换,政府的作用就是要转化(不该发生的则要制止)这种交换为正常的自由的与公正的市场交换。政府很容易说,对,抢劫不应该,但对不适当的税收,同属强迫交换,非民主政府常常三缄其口,而民主政府则常常被问责。因为信息而发生的不公平交换,政府则有责任管理交换信息,从而使公平公正的交换成为可能。

我的上述讨论确定了一个原则,那就是政府行为应当保障、促进、与发展自由的、公正的、与低成本的市场交换,换一句话说,叫有形的手适应无形的手,加大无形的手的作用,通过无形的手去起作用,也就是说,政府行为不能违背客观规律,应当遵循客观规律与利用客观规律在现有的经济基础上扩大社会效益。科学执政不是说有科学知识基础的人当官就行了,科学执政有一系列的行为标准与模式,以后再详述。

我要进一步地阐述如何应用这个原则指导政府行为,在这里就要引用另一个经济学的分支:博弈论。我在以前就表明过我不善长经济学中的数理模型,因此我的讨论不会用到任何公式与数理分析,更侧重介绍原理和概念,有兴趣深究的,请查阅相关资料。

大多数介绍博弈论的著作都会用经典的“嫌犯困境”(Prisoner’s Dilemma)开始。因其易懂,我也以此展开我的讨论。警察抓了两个缺乏证据的嫌犯,分开关押,提供了如下的免罪条款,如果其中任何一个抢先告发,提供证据,那么他就会获得一年的轻判,但如果他被对方揭发,或者警察找到证据,那么他就会获得十年刑期。显然,如果嫌犯可以串供,他们的最佳选择就是不告发对方与自已,可以求得无罪释放。但被分开关押不能串供,他们就有被对方告发获刑十年的可能性,而自已首先告发,可以获得一年的免罪保证。对单个嫌犯来说,最佳选择可能是认罪告发。

博弈论的基础就是在受一定条件的限制下,出现了复杂的市场交换,市场交换中社会效益未能最大化,就这样的讨论而言,嫌犯困境并不是一个合适的例子,因为聪明的警察实现了社会效益的最大化,而嫌犯没有实现他们的利益最大化。回到医疗领域,我一开始就讲了一个医生的嫌犯困境,医生与患者要进行交换,政府规定医生不能收取费用或极少费用,但医生可以通过药品与检查获得额外利润,患者可以拒绝医生的服务,或者接受不必要的药品与检查,显然拒绝服务不是医生病人的最佳选择,大家进入一种极为浪费资源的服务方式。医生与患者搏弈的结果,离理想的交换状态相去甚远。(医患的具体博弈,见附件一)

博弈问题的设置与存在往往都有起码一个有形的条件限制,修改或者移除这些条件都会影响平衡结果。上述的个案虽然只涉及小范围内的博弈实验,其形成的交换平衡状态却是大系统博弈的结果,也就是我的题目上所说的两只手的博弈。更为详细的阐述就是有形的手可以改变市场条件,而无形的手也会作用于新的市场条件形成有形的手未曾预料到的新的平衡关系。如果有形的手的所改变的市场条件不符合市场交换原则,其结果可以肯定为一种畸形的市场平衡。我们可以叫这种情况为无形的手压倒有形的手。

我在以前举过牛奶掺水的例子,追求自我利益的商业交换个体是不会做赔本买卖的,这是一个为实现社会效益最大化必须遵守的原则与原理,所以政府绝对不可能把牛奶限制到成本价以下,除非提供直接的补贴,而直接的补贴是一种隐性价格,所以前述定理仍然正确。要控制价格,必须在成本以上控制价格,这就是我所讲的市场原理所揭示的真理,即使是在成本以上控制价格,也是很危险的事,因为很容易打击到生产者的积极性,最终损害各方利益,损害政府政策想要保护的人的利益。

在自然条件下形成的博弈非理性平衡常常是市场不充分或市场缺乏所致,最常见的是在公共产品与公共资源领域。比如说草原上放牧,当草原是一种公共资源时而且有限(相对牧人人口)时,过度放牧就不可避免,这是因为草原本身没有成为交换物品或服务,所以博弈的结果就是过度放牧,将草原私有化、产权化从而变之为交换物品,这种博弈便可以马上终止。其它的如水资源,河流,垃圾处理,污染等等,解决资源的不合理配置的最佳方式就是将之市场化,交换化,博弈将不复存在。

有人会感到奇怪,因为他们觉得寻正在这儿异想天开,他们会说,那如何把空气市场化,如何把公共卫生市场化,如何把政府市场化?空气市场化相信凡有呼吸障碍在医院内接受过输氧的人已经不陌生了,公共卫生市场化与政府市场化却正是寻正要呼吁的,中国缺乏专业人才与专业精神,都可以因为公共卫生市场化与政府市场化而大大受益。

一个生产汽车的公司可能会在市场上买到大部分的零配件,但并不是所有零件都可以买得到,公司汽车独特的设计会有相当一部分的配件自已生产,早期的汽车公司可能大部分的零配件都是自已生产的。买汽车和买早餐是不一样的,后者会列出一份各种配件的清单,咖啡多少,面包多少,还有调料等等,最后是总计加税,汽车并不分轮子多少,骨架多少,还有方向盘等等。汽车总价几何,生产轮子的与生产发动机的虽然同属一个公司,但最后还是要就总价分成的,不然很难确定谁作了更多的经济贡献,哪一些工人应得到奖励,这里面就有一个内部定价机制,叫转移价格(Transfer Price),或者影子价格(Shadow Price)。没有这样的机制,公司的管理就容易混乱,激励机制不到位,工人就怠工,最终散伙关门。

面临激烈的竞争,汽车市场就很发达,转移价格常可以因市场价格而定,即公司内部生产的发动机,可以比照市场上售卖的发动机定内部价格,缺乏竞争的行业,比如医疗,内部价格就不容易确定。内部定价就是模拟市场交换,从而寻求最佳效益。我们必须意识到,在大多数国家模拟市场交换都是有税收上的优势的,即内部交易是免税的。即使有这种税务优势,仍存在一种趋势,那就是大的公司让零配件的生产单元独立成为真正的交易个体,从而增加真正的市场机制,实现更强度的社会分工,很明显,这种情况说明市场交换带来的效益起码要高过内部交易的免税额度(相对于市场益利率,这免税额并不小)。

著名职业经理李*艾柯卡曾夸口他用二十五个人可以管好美国政府,他的出发点就是政府应当象企业一样地管理。我在如今所提倡的政府问责制基础上扩充,就变成了政府要市场化,公共卫生要市场化。市场化并不是说政府服务要象市场中的叫卖一样,而是说其管理要服从市场原则,能够由市场提供的服务,要推向市场,引入竞争机制。

市场原则讲究价值交换,有投资就得要问效益,有预算就得要问工作完成情况。市场中如何追求价值,如何采用转移价格,如何签定协议,如何按协议追究违反协议的行为及后果,都是政府与公共卫生市场化的指导原则。

我不指望中国政府的领导人能有这么大的魄力,但是我还是要指出这种可能性来,我们如果拍卖卫生部的预算,允许国内外私人公司竞标,允许现任卫生部的官员们投标,允许现任卫生部长投标,只要有公正的程序,我相信中国的卫生工作三年之内可以大变样,再遇萨斯的可能性大降,中国的个人医疗服务危机可以适当缓解。

政府的收入都源于税收,垄断效益,或者是货币发行收益,这些收益,最终都来自市场,也就是说,即使你终身未交过一纹钱的个人所得税,你都为政府的收益买过单,是铁定的纳税人。政府的预算不是说我们非得要有一个卫生部长摆在那儿好看,每五年一换,纳税人支付他的工资福利(包括隐性福利,隐性福利并不一定指腐败,可以是正当的隐性福利,比如成就感,声誉等等),我们就是在向他购买服务,直到今天,有点遗憾,好象我们都在做赔本买卖,不符合市场原则。

在公共卫生领域,我们可能支付不足,导致公卫人员同医务人员一样,当投入不足时,他们就自动降低服务质量,我们让他们检查餐馆,他们跑进餐馆吃白食,乱开票,吃着白食的就填优,没吃够的就画劣。我们必须认真检查公共卫生人员与我们之间的交换,是否在社会增加效益的分配上合理,因为国家对他们的亏欠,将会增加他们毁约不作为的风险,如果我们没有亏欠他们,则要缔结一个合理的商业交换条约,清楚地表明他们的责任,在他们未能履行条约条款时追回我们的损失。

对于市场能承担的交换活动,无论是政府服务,还是公卫服务,应该尽量市场化。比如说公卫的各种实验室检测与测试,完全可以市场化,医院的检查与实验室检测,可以同步市场化。市场化以后的检查与检测,可以取得更大的规模效应,人员更加专业化,结果更为可信。如果卫生行政单位指定餐馆样本必送自已开办的实验室,收费多半远高于市场价格,结果可信度极低。同医患博弈一样,如果公共卫生人员靠垄断地位,靠非专业服务取得额外的利益,社会整体利益的最大化就在于直接将那些额外利益送到他们手上,换取有质服务,以抵消资源浪费与低质服务的副作用。

关于市场交换与市场化的论断,我想以圣经里耶稣讲的一个故事作结,一个离家远行的人把他的家业交给三个仆人,按照各人的才干,一个给五千,一个给三千,最后一个给一千,当他回来的时候就检验各自的收成,那领五千的赚了五千,那领三千的赚了三千,主人高兴,让他们继续管理他们手中的家业,唯有那领一千的人来到主人面前说,我把你的银子埋在地下,稳妥地保管着,这是你原有银子,主人就发怒,斥责他的懒惰,夺取了他的那一千,交给那有已经有一万银子的仆人管理。没有合理的交换,就没有增加的效益,就会落到第三个仆人的境界。中国的医疗与教育,在二十多年的改革开放中,很象第三个仆人,抱残守缺,难以面对主人。

附件一:医患在价格管制下的搏弈




















医(收益)患(就医效益/经济损失)



患者拒绝治疗



患者按受治疗



医生拒绝治疗或降低质量



(0) (-200/0)



(10) (-150/-10)



医生治疗附加额外收益



(0) (-200/0)



(60) (-50/-100)




可能的最佳选择(去价格管制):(80)(-10/-80



注:多余的药品降低治疗效果,多余的检查增加患者不适与痛苦,上述医疗服务只针对医生服务,不包括应使用的药品、检查,以及它们的效益。

Friday, October 12, 2007

Xiongtai:评zm《关于寻正——我的最后观点》

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向zm致歉,为孟轲设擂

  我也一向认为讨论问题是要就事论事的,有时受到撩拨时用语就会显得尖酸
刻薄,也许是近来受撩拨的多了,对你的回复就写成那样了,后来意识到了这篇
回复的不妥,另写了一篇,但时间上晚了点,这一篇已经在新语丝上登出来了。
在这里向你郑重道歉,讨论问题就当讨论问题,另外加料是极不妥当的,请你原
谅。

  关于语言的问题,我也同意zhjin的说法,那就是我兴之所至,可能越界了,
汉语本身有它无穷的魅力,要作到精确与不忽悠,只要适当的训练就可以了,忽
悠不分国界,也不受语言限制,美国英国法国也有林忽悠,孟忽悠,只是这些忽
悠不象在中国那样大行其道,所以我认为汉语易于忽悠,这是一个极难肯定与否
定的推断,我也没有太大的兴趣来追求这里的真理,因为证实与证伪都不具有现
实意义。在现实生活中,你不相信我的这一个推断,不妨把它当着一个警示好了。

  关于思想交锋的说法,我只是想说明大家直接了当一点的好,对一个观点你
同意就同意,不同意就不同意,不要先行礼,说什么“我对这个问题不太懂,但
是”之类,不懂就丧失了发言权,所以我说你显得过于谦虚,你称呼我为老师,
加上用敬语,与我这一判断是一致的,我更愿意与人平等地讨论看法,所以加了
些不太适当的料。与你的这种讨论问题的态度相反的就是,有些人开篇就说,
“我恰好在这个问题上有过深究”,或者,“对这个问题我碰巧懂得多一些”,
你是否有深究,或者是否懂得多一些,那是要由读者判断的,如果你有某种认证,
比如是医师,护师,有某种学位,点明这一点,说明你有一定程度的可信度,那
才算是妥当的,自已先封大师当裁判,寻正往往会用语不那么客气。

  我的后记与关于太蔟的布局,都说明一个问题,读一篇文章,一是要读大义,
其次才是细节,我也曾挑过太蔟的错,但只是细节的问题,暇不掩玉。很多人在
细节中挑一两个错,马上发现新大陆,推翻作者的主要论点,或者自已不同意作
者的主要论点,又偷懒不针对主要论点发功,专挑细节下手,仿佛作者错一处,
则全错,那不是科学的态度。比如说马寅初的人口论,在数据上很容易发生争论,
你不能说他估计的不精确就推翻他的主要论点,我以前说毛在中国攫取了一大笔
赃款,有人跟我在数字的估计上较真,就会忽略我讨论的论点,因为那些准确度
对我的论点毫无影响。过分的是以前彭德怀上万言书,毛转过身来讨论彭是否忠
诚,那就是标准的忽悠了。

  好了,最后谈一谈你可能会对我们的讨论增加贡献的地方,因为你提到“寓
言有寓言的规则,寓言的道理不是从故事里推导出来的”,你的说法可能有道理,
但需要进一步的论证。如果你的说法有理,那我就得要避开举孟轲的寓言故事,
而用其它地方一抓一大把的忽悠言论来论证他的忽悠,对此我是一点都不患难的。
如果要我去选取,就会存在一种选择性偏向(即我会选取对我的论点有利的证
据),不妨由愿意维护孟轲的人来选罢,选你们认为最有道理的地方,看寻正能
不能点出孟子的忽悠来。不妨把寻正的这一个挑战当着一个擂台罢。我说寻正对
孟轲的批评、太蔟对哲学的批判是深思熟悉的结果,是认真的,潜意思里为孟轲
与哲学立了牌位的人总以我们的文章是调侃孟夫子与哲学。不少人把我用于修饰
的名词(忽悠)当作动词(忽悠)。现在寻正在擂台上亮亮相,大家多半会同意
我们的确是认真的了。

  后记:我是搞社会科学的,科学并不仅仅限于自然科学。方舟子虽然是搞生
物学的,但他被授的是哲学博士,一两百年前哲学博士意味着博学之士,现在哲
学博士则意味着科学专业之士,相信数百年后大部分的博士仍叫哲学博士。哲学
不是没有用处的,我偶尔也读读哲学著作,相当于思维体操。你举的概念与范围,
说明什么是哲学你可能都不太明白,一叶障目啊,先把马克思这个超级盾牌从眼
前移开了,你才可能进一步了解什么是哲学,以及为什么会有这场争论。社会科
学一不小心就掉进了忽悠的陷井,所以寻正要为太蔟加一把力,为的是以后有机
会的话请他帮忙在社会科学领域也帮着清理清理忽悠垃圾。

未火原文:祖国的年龄究竟多大?

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杨树森原文《祖国的年龄没有祖母年龄大?》

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论未火的忽悠中国

  寻正在忽悠孟轲一文中顺便说了中文易于忽悠,立马有人抓了这一点大做文
章,以为推翻了这一点,孟轲就不忽悠了。中文易于忽悠,要论证它非常难,也
没有必要,但要抓忽悠的事例,却是容易得很。

  杨树森关于祖国与祖母一文非常好,就是叫大家在用语习惯中少些忽悠,多
些准确,要认真地表达自已。

  未火一文就很搞笑,即使不是故意的,也是标准的忽悠。中国既不是中华人
民共和国,也不是中华民国,更不是清朝天国,当然也不是太平天国。中国是一
个抽象的地域与民族概念,中华民国与中华人民共和国是政治概念,什么祖母有
两个祖国,你的忽悠能力也太强了嘛!

  杨树森说中国有五千年历史,的确并不准确,因为没有人能给一个准确的数
定,这五千年的说法是普遍存在的,按国人语言习惯,就是指中国的历史源远流
长,要远超过中华人民共和国一百倍。杨的说法有硬套之嫌,但暇不掩玉,他的
总体论点是对的,局部说法不妥,一点都不影响总体立论。

  你的政治敏感度强了一点,以为蒙古人的祖国就不是蒙古了,我觉得外蒙,
内蒙的人都可以宣称他们的祖国是蒙古,只在现在政治局势让他们的祖国实体形
式(不完全地)消失了,这样的事例太多了,没什么希奇的。蒙古人回到故乡,
无论是外蒙,还是内蒙,都可以叫回到祖国,跑到河南,就不能叫回到祖国,因
为蒙古作为一个地域与民族概念,显然不包括河南!

  假如中国保守派当政,毛式人物再现,搞得天怒人怨,中国的民工奋起革命,
建立一个新国家,或者干脆国民党反攻大陆成功,那我们就没有祖国了吗?政权
可以更迭,祖国不会消失,也不会变。

  在用语习惯中,我们常会用中国代指中华人民共和国,那是适当的,因为中
国包括中华人民共和国,但绝对不可以用中华人民共和国代指中国,杨文就是要
表达这样一个意思,清楚无误,“不看还明白,越看越糊涂。”那是因为你本身
就是糊涂的。你的文章正好用的上这一句话。

zhjin: 也同寻正先生商榷

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zm: 关于寻正——我的最后观点

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Monday, October 8, 2007

(11)政府与健康

  要讲政府对医疗卫生的干预,就得要回顾经济学中关于政府干预的基本理论,
但是我们必须注意到,现代的所谓政府,就是社会的一个超级机构,无论这一机
构是民选,还是出于枪杆子。我们非常难以界定,人类社会是先有组织机构,还
是先有自由交换,但我们可以想见,在人类与人类社会进化过程中,早期的游猎
时代,自由交换的重要性远不如一个团队组合重要,也不如家庭重要,不管那时
的家庭是一种什么样的状态。自由交换的发生,需要一个条件,那就是社会生产
力的发展,在个人的生存威胁有了一定的缓冲之后,人类有条件进行社会分工,
产品除了自我满足,还有剩余用于交换。

  到了现代社会,由于经济交换是如此普遍存在,经济学家把经济交换作为常
态,常常忽略社会组织与经济交换的发展与存在基础。诺贝尔奖获得者罗纳德·
科斯在1938年发表了一篇文章开创了交易成本学说,认为企业的出现与存在是为
了减少交易成本。我一点都不怀疑科斯理论的重要性与开创性,但我仍然认为他
问了一个不适当的问题,即为什么会有企业而不全是市场交换,在人类的发展过
程中,我们应当问为什么出现了市场交换,再问市场交换为什么不能完全取代社
会组织。适当的分析我们会大致得到科斯的所有结论,但发展出来的概念会有很
大不同。

  基于普遍的经济学观点,我们会问为什么要有政府干预,按我上面的讨论,
则要问为什么医疗卫生要市场化。由于主流经济学采用的是前一种描述,我在这
里主要采用主流经济学的理论,但会适当加以讨论后一种理论角度,我要指出的
是,我在合理的医疗模式中所采用的经济分析,某种程度上就有对这一理论角度
的印证。

  探讨政府对医疗卫生的干预,我们必须意识到,政府的干预是一种实践,无
论我们认为是什么样的因素导致了这种实践,这些实践是远远早于现代经济学的,
在政府组织较为松散的时代,我们应当把社会对医疗活动的道德规范与共识,当
着政府干预的一种形式,这就是基于后一种理论角度对政府干预的解释。

  在医学领域,政府干预可以追述到4000多年前的汉漠拉比法典,其中法典的
215条至227条规定就涉及了医疗服务的费用、质量、与对医疗事故的惩处。比如
第218条规定,如果医生对患者手术切口过大导致患者死亡,或者对眼科肿瘤手
术损害患者眼睛,医生就会承担砍断手的惩罚。在第十二世纪,西西里的罗杰二
世最早建立了医生的资格认证法规。中世纪的流行病蔓延,不少地区建立了隔离
与检疫制度。现代社会政府对医疗活动的干预是非常繁杂细琐的,比如说,美国
联邦法律条款针对医疗活动中的老年保险(Medicare)相关法规占132720页,其
中直接控制老年保险的就有111000页!

  经济学中建立政府干预必要性的理论有一个专有名词,叫市场失灵或者市场
失败(Market Failure,我比较喜欢后一种翻译,更能体现这种现象及理论的重
要性)。市场失败指基于自由交换条件下,社会经济资源未能达到效益最大化,
即经济学中的佩雷多效益(Pareto Efficiency,在不损害任何现有成员的经济
效益的条件下,所有个别成员的效益都最大化的一种经济平衡)。市场失败导致
显而易见的经济资源浪费,但市场成员无力改变现状而不损害自身利益。

  造成市场失败的因素有多种,常见的首要的是垄断,中国人在改革开放前深
受其苦,到现在国内市场还大量存在垄断现象,医疗界则存在一种技术分层分级
垄断现象;其次就是不完全交换,或称外部效应(Externalities),比如你购
买一种产品,你的邻居由于你使用这种产品而受益,他们并没有参与交换活动,
得到格外的收益,就是正的外部效应,交换本身不完全,生产该产品会产生污染,
你只要了产品而未接收污染,污染被厂房当地的人接受了,利益受损的人没有参
与交易,得到负的外部效应,交换本身不完全;公共产品就是不完全交换的极端,
没有合适的社会或政府组织,几乎不会发生;第三种情况是强迫交换,或者不公
平交换,很容易理解的强迫交换都会触犯刑法,比如抢劫,偷盗,敲诈勒索,行
贿受贿等,不那么容易理解的就是信息不对称也会造成不公平交换,社会与个人
应急状态也会产生不公平交换,不合理的税收肯定是不公平交换。

  那么在医疗体系中都有哪些市场失败呢?由于我前面所述的医疗模式中存在
严重的信息不对称,医疗活动最大最根本的市场失败是不公平交换,即患者付费
所期望购买的是有质量的服务,但患者本身缺乏专业能力判断服务质量,医疗服
务的提供者就会降低服务质量收取同样的费用,增加不必要的服务收取更多的费
用,掩盖医疗失误以减少自身的损失。健康对人的重要性是不言而喻的,在二十
世纪以前,人类健康与安全的最大威胁是急性与亚急性疾病,也就是说,一旦患
者产生需求,那么他们就没有太多的时间选择医生与医院,也不能选择推迟消费,
医疗服务的提供者可以漫天要价而患者没有对抗手段,即使是慢性疾病成为健康
的首要威胁的今天,这种消费状态还是普遍存在的。

  其次传染性疾病与许多共同致病因素导致大量的不完全交换,针对这些外部
效应产生了公共卫生专业。比如说一位萨斯的带毒者,他(她)本身可能并不产
生症状,因为其免疫系统能抑制病毒的繁殖与对本身机体的破坏,他(她)个人
的最佳选择就是忽略身上的病毒而正常地生活,但他(她)的这个选择却对周围
的人来说是一个灾难,最好的解决办法就是周围的人向他(她)支付费用弥补其
不能正常生活的代价对其进行隔离,在市场条件下这不会发生。

  在缺乏政府干预的条件下,社会对信息不对称的缓解办法之一是建立长期医
患关系,但长期医患关系会导致垄断,即医生可以收取较高费用而不担心患者会
选择其他医生。中国普遍缺乏这种医患关系,所以也不存在这种垄断因素。另一
种常见的垄断环境是由于医生的缺乏造成的,无论是现代,还是古代,培养医生
都存在巨大的社会成本,这种高成本阻碍了医生数量的发展,缺乏剩余容量,构
成不了竞争的条件,形成自然而然的垄断,而现代医学还涉及医院环境与设备的
投资,显然社会(起码中国社会)某种程度上拒绝储备这方面的剩余容量,也加
重这种垄断状态。

  回到我们前面讨论的市场与组织的前提性,上面我们介绍了在主流经济学中
对市场条件下医疗服务会发生的市场失败,按这样的逻辑接着就应对于市场失败
讨论政府干预的重要性,再其后讨论不适当干预造成的市场后果,即政府失败。
但我在这儿想按照组织先于市场的前提先讨论政府失败,然后再讨论如何市场化,
为什么要市场化,以及政府的作为。我这样组织文章的根本原因是中国医疗体系
最大的危害是政府失败造成的,市场失败居次要地位。

  对西方民主政府来说,由于选民与其代表有很大的权力,研究政府失败会集
中在这一系列关系上,但这些分析对中国未必有真接的指导意义,所以我在此勉
力用另外的方式对政府失败加以说明,与西方在政府失败的研究可以相互印证。

  对中国人来说要理解什么是政府失败太容易了,稍微上了点年纪的人都有切
肤之痛。对经济学家来说,市场发生发展是有规律的,亚当·斯密称之为“看不
见的手”,而政府行为,就是一只“看得见的手”。对经济学家来说,前苏联体
系的解体已经证明了前一只手是要管后一只手的,也远比后一只手更为有效率。
两只手的作用是同一的,那就是调节经济生活,政府这只有形的手失败在什么地
方?

  政府失败的第一个因素是信息,我在论述经济人时就谈到了信息对社会的作
用,受制于信息,我们不能发展完全利他型社会,同样受制于信息,政府不能实
现佩雷多效益。国人对这种现象应是耳熟能详的了,中国的历史剧三天两头就要
选取这样的题材,即皇帝常常要私访,虽然说不少时间跑进妓院中去了,但偶尔
还是要见见苦民,顺民,与刁民的,现在的温家宝总理,更是私访得勤了。这私
访就是统治者,有形的手的大脑,急切地寻求信息,因为不恰当的信息,导致是
大规模的政府失败。这儿举两个例子,林则徐南下禁烟,与英国商人及政府发生
冲突,皇帝老儿千里之外遥控,这信息交换就成了严重问题,冲突的不断升级,
无不不利于中国政府,但深谙孔孟之道的林则徐,文过饰非,忽悠功夫深,得到
相反信息的中央政府作了一个显然“明智”的决定,那就是继续升级冲突,甚至
对林忽悠不满,换上一个又一个的大忽悠,琦善,奕山,杨芳,到后面就完全是
赤裸裸的假信息了,道光皇帝再聪明,也只能做昏君了。第二个例子,当然就是
张文康了,张文康的俺耳盗铃,那是因为他处于一个低效的公共卫生体系的信息
链的终端,得不到有效信息,没有有效信息的时候,他采取了维护国家形象与商
业环境的政治决策,就是政府高层面对萨斯危机赌一把,赌萨斯危机会在不采取
进一步行动下自然消减。萨斯不买张部长面子,所以他下台了。

  政府失败的第二个因素是腐败,经济学有一个文雅的字眼,叫权力寻租。国
人也说,有权不用,过期作废,人的自私利益倾向,在中下层者则通过信息加工,
权力寻租套取利益,上位者则可能直接强取了。显而易见的腐败比如说贪污、受
贿、勒索、与内幕交易等,都会触犯法律。不那么显而易见的比如说渎职、非正
常影响、信息过滤与忽悠等,表面上看不出来危害,却可能比明显的腐败导致更
大的政府失败。在医疗体系中,隐性腐败是首要的。说渎职大家都很容易明白,
医而优则仕,即使不导致显性腐败,也会造成大量的渎职者,比如前面论及的湖
南衡阳医学院附属第一医院的管理人员就明显属于此类。非正常影响用白话来说
就叫马屁效应,毛泽东的故乡也就那么一个鸟不拉屎,鸡不下蛋的地方,毛泽东
占据了最高行政职位,于是乎一人得道,鸡犬升天;后来轮到邓大爷了,他的家
乡又会无故受益;江总与胡总的故乡人啦,天天就盼望他们回去看一看,不为别
的,马屁效应会让他们发达一番。医疗体系的马屁效应么,我在忽悠一文中已经
提过劈空掌拍政治马屁,就不多说了,相信在国内医疗体系工作的人都可以补充
一大堆出来。信息过滤与忽悠么,新语丝上近来大量关于高校迎评之类的东东,
在卫生体系只多不少,中国的医院现在还忙着改病历罢?

  政府失败的第三个因素是人的平凡,经济学中叫有限理性。我以前谈到了美
国医学科学院的报告,说,是人就会犯错。凡人对比超人,对比普通人概念里的
神与天。凡人的失败有两类,一是决策者的失败,二是体制—凡人的创造的失败。
我说医而优则仕造成医疗体系的困境,就源于这两个失败,没有管理能力的人占
据决策者的位置,可想而知决策者必然失败,医而优则仕导致管理功能的萎缩,
导致持续性失败。国民经济中,我们已经经历了毛的几十年大失败,就不多讲了。

  我如果要用市场失败的后果来对比政府失败的后果说明哪一种失败更可怕,
那就是忽悠了,失败的后果都是应当避免的。对人类社会来说,不同的体制会导
致不同选择,民主政府多半会因意见不能统一而选择市场,经历更多的市场失败
后增加政府干预,而非民主政府则有一种天然的倾向,希望自已掌握自已的命运,
优先考虑有形的手,在无形的手的教训下,经历大量的政府失败,再走市场的路
子,放弃政府干预,引进市场元素。中国面临的就是一个政府失败加市场元素的
嵌合体,如果只是纠正政府失败,将不可避免地面临大量的市场失败,结果未必
就能更好,社会经济资源会在整合的过程中大量地浪费。

  中国存在什么样的政府与市场失败呢?我认为有如下几个方面:

  一是政府不适当的价格管制,属于严重的政府失败。我在以前几乎所有针对
医生的论述中都在反复强调这一失败,这里就不赘述了。

  二是公共卫生丧失医疗卫生体系的优先权,属于政府失败。美国911之后,
成立了一个国土安全部,立法赋于权力,财政则增加预算。中国萨斯以后,国务
院颁布了一个《突发公共卫生事件应急条例》,搭了一个花架子。美国人损失了
两座楼,然后问我们如何防止此类事件发生,中国大半国土经历一次危机,然后
说,以后有了类似事件就这么办!萨斯在传染性疾病的历史长河中是如此不起眼,
中国突发萨斯应该说是对国人是幸运的,因为自然界给了我们一个警告,那就是
中国的公共卫生极其脆弱,醒一醒吧!

  三是技术分级垄断,属于政府失败加市场因素的结果。前面已经有人提到了,
大医院,好医院门厅若市,小医院,社区医院门可罗雀。造成这种结果的就是全
国卫生医疗系统超级马屁效应,哪儿官多,就在哪儿累积资源,卫生部还亲自掌
管三十八家医院,有趣,难怪张文康觉得委曲了,你以为管那三十八家医院容易
么?先天优势再加价格管制中的固定优势,人才调动的行政优势,技术累积效应,
谁去看小医院都是要冒很大的风险的,好不容易逛来一个病人,谁知道他们会不
会狠宰你一刀啊?还是去人多的地方稳当。

  四是欠缺医疗卫生保障,属于市场失败,同时有政府的不作为。我在医疗保
险中已经详细论述过了。

  五是缺乏主治医师体系,属于政府失败。医院的技术分级垄断模式扩充到了
医疗行为模式上,医生过度分化,严重缺乏通科医生,导致病患分流不妥,医疗
活动中重复投资,医疗水平低下。

  六是无法无天,属于严重市场失败加政府作为不当。卫生法规立了一大把,
忽悠的多,认真的少,市场整体无序,缺乏医疗标准,更缺乏质量监管。无法无
天的“天”,指医疗行为道德,包括医务人员与被服务人员的道德。

  七是管理水平低下,属于市场失败,因为先天缺乏竞争所致。

  八是护理去专业化,护理专业萎缩,属于政府与市场结合型失败,根本原因
是医生行业受挤压,转化为附属行业的压力。

  九是行政运作能力低下,属典型的政府失败。科学执政,就需要进行大量的
服务研究,政策研究,与管理研究,需要大量的社会科学研究人员,有适当的研
究经费渠道,有问责体制。

  十是医疗市场泡沫,属典型的市场失败,也杂夹政府失败。大量的非科学医
疗手段盛行于世,比如中医、其它未经证实的民族医学、以及其它故意与不故意
的医疗骗术,这些医疗经济可能是地下黑市的,也可能明火执仗大行于天下,其
根本原因在于不完全信息,次要原因则是政府的非理性作为—比如支持中医。扩
大的医疗泡沫就要指向不规范的保建品行业,食品行业,与烟制造业。这些行业
出售没有价值或者有负价值的产品,导致高估国民经济,其实国民健康实际效益
不变或者减少。

  以上十大方面并不能全面包括中国医疗卫生中的市场与政府失败,只能算一
个不完全清单,欢迎广大网友与同仁指教。无论是市场失败,还是政府失败,都
要求进一步的政府作为:干预或者减少干预。

Sunday, October 7, 2007

不与“严肃”并列,仍叫孟忽悠,答zm

  (【】内为原话。)

  首先寻正对“老师”这一称谓敬谢不敏,其次跟我讨论问题也用不着用敬语,
一看你这谦虚的态度,寻正下笔就为难,说重了,则不仁,说轻了,则不智。孟
子引用子贡的话说:“学不厌,智也,教不倦,仁也”,我没有考证的功底,孟
子爱乱编造名人名言与瞎编故事,姑且信之,但这儒家的要求对我来说高了点,
我年青时与孟子差不多,书读不透的,古人说,书读百遍,其义自现,我读上两
遍就厌烦了,从来不是好学生;我也好为人师,但要教不倦,几乎不可能,对不
喜欢思考的学生,我从来就不喜欢代人思考。

  太蔟说思想的交锋会“代人而亡”的,讲的就是一个踏实的道理,真理只有
一个版本,争议是有排它性的,你反对我们的意见,要么你对,要么我们对,谦
和与谦让是一种虚伪的表现,打太极拳,练劈空掌,都对不住新语丝的观众。不
过既然你已经下场了,还左掌击寻正,右脚踢太蔟,寻正也就只好在此“不倦”
地“教”你一下了。

  首先语言与文字是一个密不分的体系,就象寻正二字是我的笔名一样,你称
我为寻老师,那就不妥了,因为我不姓寻,以前自称寻爷,那是讽刺“毛爷”二
字的,在特定的语言环境中才有意义。语言肯定产生在文字之前,但文字一旦产
生,就对语言会产生深刻的影响,什么样的影响呢?首先文字有两种形式,象形
与编码,象形者,源于图画,生活中事物象什么,书写中就画什么,这图画加以
简化,就形成了汉字;其次就是用基本的字元素,通过排列组合产生字,二者谁
更优劣,稍有数学常识的人就会知道。你写的文章多半是电子文本交新语丝发表,
要是手写的,恐怕没人愿意帮你打字,好了,这电子文本到最低层,就是由0和1
构成的,这就称为编码,英文26个字母,可以组成无穷多个字,这就是编码语言,
或者叫编码文字。编码文字不受字数限制,而象形文字就不行,不同的图形,最
终可能简化成同一形状,所以汉字多歧义,尤其是古代汉字,由同一个字或词代
表多种意义,就会降低语言的精确度。编码的语言也会存在歧义现象,但那种歧
义却不是由象形而产生的,是事物本身存在的歧义,象形容易把本身不相关的事
物联系在一起,由此形成的思维习惯就容易把事物,概念模糊化,最终达到我所
说的忽悠思维的境界。

  忽悠思维有三大特点,第一是文字游戏,测字、算命、字谜、对对子等,第
二是概念游戏,你所提的公孙龙与惠施的那一套诡辩术属于此类,第三则是模糊
思维,也就是我重点批判孟子式的忽悠天下,卫生部有些官员常用的忽悠特技。
第一二类的忽悠大家都知道是忽悠,而第三类的忽悠,常常借了哲学的名义,戴
上“子、家、豪、圣”等称号,在我看来,无非是皇帝的新装,经不得审视,之
所以把孟轲抓来亮相,就因为他是这忽悠功的集大成者,还在不停地借“新儒”,
“假儒”,“读经”,“东方哲学”等虎皮大旗危害大众思维,还在语文课本中
危害新一代。我认为把他称为孟忽悠非常贴切,符合我文章的大义,对此我是非
常严肃的,跟从前一样,我还是认为我的这一篇文章要看得懂,就不能边看电视
边浏览它的。

  太蔟立了一个大命题,那就是哲学在有科学取代以后是垃圾,对这一个大命
题他进行了详细的论证,如果我们用一盘棋来作比喻,他布了一个局,这个局的
胜负就在于你能否推翻他的大命题,你就不能抓住一子得失而得意地宣称胜利,
因为你不是裁判,而往往一子得失对大局无碍,你执着于边角,就难以看见局势,
往往连边角是否守住了都判断不清。你对太蔟的发招我就不多说了,看看你对我
的文章的理解罢。

  【只要举一个反例就能彻底推翻这种荒唐的观点。莎翁名作《威尼斯商人》
中有一个片断,说一定要割去谁身上的多少肉,法官说好,但是按照条约你只能
割去这些肉,却不能流下一滴血,否则就怎么怎么样,结果正义得到了伸张,这
是大家都知道的一个故事。这难道不是一种文字游戏、语言圈套吗?】

  我说过其它语言不可以忽悠的吗?我还专门给你指出了英文中忽悠一词咋拼
写的,就在说忽悠不是中文特殊现象,只是中文“易于忽悠”而已,这是一个反
证可以推翻的吗?

  【据我浅薄的科学素养,也好像听说过许多数学、物理上的理论都是建立在
一个至今仍未证明的假设上的,比如数学中有许多公理,比如相对论的一个前提
好像就是假定光速在所有运动状态下都一样,它们的道理也不见得“就虚了”,
请问这是什么样的“基本的逻辑思维”?】

  在这儿必须给你补点科普、逻辑、与文字知识,假设与求证是科学推断中常
用方法,你一看到“假”字就发神经,这而这个“假”字与我所说的前提“假”
是风马牛不相及的,理解到了我年说的汉字易于忽悠了罢?

  我所说的前提“假”,指孟子用于归纳道理的事例与前提是“假”的,不真
实的,所以道理没有根基。“假设”是一个词,不能分成“假”和“设”,假设
可能为真,也可能为假,求证要么用逻辑加以证实与证误,要么用事实加以肯定
与否认,结果就只有一种状态,要么真,要么假,当然也可以继续存疑。孟子的
假,就在于编造事实以适应他的道理,所以道理是虚的,“虚”的意思指没有意
义,白话叫屁话,并不一定指道理不是真实的,孟子的道理要么是假的,要么是
如此显而易见,所以我叫他孟忽悠。

  【不管怎样,我喝了这么多年的牛奶,却从未想过“牛喝的奶,才叫牛奶”,
不论根据日常经验还是汉语的组词规则都不可能这样想,恐怕这也只是寻老师一
个人的逻辑吧】

  牛奶者,奶产于牛也,羊奶者,奶产于羊也,如果没有人为干预,你说牛奶
谁喝?羊奶谁喝?你多半没有方舟子的功底,说不定可能在种族共生关系中给我
找得出这么一个特例,即一个种族用奶喂养它族幼小,你这日常经验与孟子随意
编造有得一比。汉语的组词规则?不要想当然了,语言约定俗成,有一定规律,
但也不是处处遵崇那些规律的,当然更不是你想编就编的。去林忽悠那儿讨点经
再来罢。

  【况且寻正老师一上来就用秦灭六国为例,说“秦军的强大,就在于不忽悠
了,六国的灭亡,就在于忽悠惯了”,这里的逻辑大大有问题。既然大家都说汉
语,为什么一个突然就“不忽悠了”,另外一个却是“忽悠惯了”?可见其中绝
不是汉语的问题。倘若真的如寻老师所说是汉语的问题,那么您的这篇文章也用
的汉语,可不可以说您也是在“忽悠”?】

  你的逻辑功力不是一般的差,我说过了汉语一定会忽悠的吗?秦和六国差别
在什么地方?商殃改革,明法定典,凡事认真,这就我所说的不忽悠了,六国也
改革,总是屁话一堆,实事少干,当官的在后面叫嚣,让士兵在前面卖命,所以
叫忽悠惯了,两军相遇,认真的打得不认真的又惨又瓜,跟以色列大战中东一样。
我开篇指出忽悠的后果而已。汉语易于忽悠,所以大家要特别当心,不要无意地
去忽悠别人,也不要易于被忽悠。所有的忽悠,不论是汉语的,还是其它语言的,
中国的,还是外国的,最终都会被揭穿的,多读读新语丝,你就明白了。

  仿照你的逻辑,给你出一道判断题,请问以下这一段话是忽悠么?

  大家都吃阿双气雄丸(一种虚拟的中药,可替代为任何中药),一群人20%
都病好了,30%都没事,只有50%出了点小问题。可见其中绝不是阿双气雄丸有什
么副作用。倘若真的如有些人所说的那样阿双气雄丸有很大的副作用,那我为什
么吃了没事呢?

  【近日寻正、太蔟二位老师接连发表批评哲学的文章,哲学究竟有用没用,
我的水平有限,一时也难以判断,只是觉得二位老师的文章不够严肃,对于这样
一个大问题,采用这样不负责任甚至有些轻佻的文笔来处理,难逃误导之嫌。】

  好了,你这段话表面上看来好懂,实则忽悠得我头晕,如果是外国人,缺乏
国人语意背景,定难以捉摸你想说的是什么。寻正年少不懂事的时候,没少被人
教训不“严肃”,如果把这“严肃”二字翻译成英文的“认真”,显然牛头不对
马嘴,因为太蔟敢于立这样一个大命题,寻正敢于责骂千万人的偶像,就在于我
们较真!回顾儿时老师的责骂,我想你无非用了儒家的中庸之道,叫我们不要太
过分了,要留有余地不是,否则就“难逃误导之嫌”!对不起,你这份看似中肯
的建议,明显不对我们的路子,我们可不是“误”导,而是要定向地把人导向我
们认为是正确的道理上来,所以恐怕与你所谓的那份“严肃” 是终身无缘了。

  后记:要认真为孟子辩护,不妨读读孟子,消化一点他的道理,再来维护他
的道理,认真指出寻正批评的不对来,或者全面阐述他的正确性来,求情是没有
用的,只有你证明了他不忽悠,才可以叫我住口不叫他孟忽悠,否则即使我叫他
孟子,也决无半点敬意。孟夫子天上有灵,不妨投梦叫徒子徒孙从此认真了罢,
那时我也可以不叫他孟忽悠!

zm: 坚决不同意寻正、太蔟关于哲学的观点 原文

请点击标题。

释义篇(7)点评医师法

  第一章 总则

  1. 为证明医师法缺乏可行性,不能为人民提供他们应得的健康保护,不能
保护医师们的正当经济利益,而特地加以点评。

  2. 作者由于时间限制,才能有限,缺乏法学背景,不能系统地研究如何撰
写医师法,故而本点评所有批评与建议都只有参考价值,他人加以采用,扩展,
或者在此基础上创新,本点评拒绝承担这些后续行为的任何责任。

  3. 点评的医师法指《中华人民共和国执业医师法》,1998年6月26
日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过,1998年6月26日
中华人民共和国主席令第五号公布,自1999年5月1日起施行。该法律文本
系作者通过中国政府门户网站(www.gov.cn)于2007年10月1日在因特网上获得,
若有其它版本,本点评以此为准。

  4. 本点评总体肯定针对医师立法的正确性,与过去的无法无规相比是历史
的进步。

  5. 本点评局部否定医师法的准确性与公义性,认为与人民、医生、及医疗
机构在现代中国所需要的医师法有巨大差距。

  6. 本点评不是全评,点到即止,需要众多网友、爱国人士、法学专业人士
加以补充。作者寻正愿意求教于各位,纠正错失,详述争议。

  7. 本点评发表于新语丝,转载者请注明资料来源,不得随意更换作者与出
版者名号。

  第二章 致命伤

  8. 缺乏对医疗活动的定义。

  尽管在第三十九条中规定:“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行
医的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、
器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的,依
法承担赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。”

  但医师法全文没有对什么是行医加以定义。这是一个显而易见而又不可容忍
的错失,因为医师法的要义将因这一错失而失去:患者得不到有质服务,医师的
经济权益没有保障。胡万林完全可以说他没有行医,只是向人们提供健康咨询,
收取咨询费用。

  9. 相对应于缺乏对“行医”的定义,本法也没有对“医疗机构”定义。其
危害,见第8条评论。

  10. 法律的适用性错误。

  在第二条中关于法律的适用性,说,“依法取得执业医师资格或者执业助理
医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员,适用本法。”
如果不依法取得医师资格,不注册在上述机构中执业的专业人员,按此规定不适
用本法,所以本法的那些看似花哨的惩罚对他们一点作用不起,只要是未取得医
师资格,也不适用本法,所以那些非要取得医师资格才行医的专业人员是笨蛋,
自找一个框框套。你非法行医,这法还不适用于你!

  11. 法律引用其它法律条文不明确。

  本法许多地方动辄说按相关法规办理,你本身就是法律,不能打马虎眼。一
定要点对点引用,指出相关法律在适用到本法范围内时应当如何处理,如何适用
本法。法律有大小高低之分,本法属于全国人大普通法,可以引用宪法与其它普
通法,但不能引用法律权限比本法小的法规,如果确实需要,则应当在条文中授
权,而不是遵照低级法规执行。

  12. 执法部门选择不当。

  行政处罚是人治,法定处罚才是法治,所有行政处罚条款应当去除。取缔非
法行医,应当由警察而不是卫生部及其下属机构执行。没收财物,强制关闭非法
行医机构,以及拘押违法人员都会涉及暴力,由卫生行政部门执行,显得愚鲁了
一点,编写本法的人很明显没有严肃地思考如何保证法律的认真执行与尊严。

  13. 军队应遵守本法。

  军队不应例外,军队中的规定只能在本法的基础上增加军队相关条款,补充
条款,而不是另搞一套。在行政管理上,军队可以与地方行政部门达成协议,比
如说军队组织的执照考试,地方行政部门予以承认等。军队医院医师针对平民行
医的,应当向行医当地注册,考试,非法行医则同样追究刑事与民事责任。

  第三章 严重错失

  14. 法律不具有前瞻性。

  执业助理医师应当只是中国医疗体系发展阶段性产物,并不适宜加以法律规
化,而应该只是由国务院拟定的执行条例加以规化。当中国医疗卫生人才资源足
够丰富时,执业助理医师应当退出体系。

  15. 考试制度过细。

  道理等同第14条,考试规则应当由卫生部制定,不适宜用法律加以固化,人
力资源丰富后,卫生部可适当修改条例,而不必要修改法律。

  16. 对非法行医缺乏足够的处罚。

  非法行医者应当由于卫生行政单位、或公诉机关、或社会团体及个人向法院
提出控告,在刑事责任上处以两年以上监禁,造成事故与后果的,追加罪责,按
刑法故意伤害相关条款处理(法律中应列出具体条款);另外对确认的所有经非
法行医医治病患应当由政府提起公诉,追究非法行医者的民事责任,按损害程度
赔偿。可定义一般赔偿与专家鉴定赔偿,一般赔偿按人头计算,人均1000元(或
由国务院、卫生部条例规定)。专家鉴定赔偿适用于确有伤害发生的,赔偿额度
应弥补伤害。要有一系列条款操作专家鉴定赔偿。专家鉴定赔偿优于一般赔偿。
卫生部不要把眼睛盯着那没收的财产,那不是你的财产,要依法处理。

  非法行医时间长的,要按危害公共安全罪条款处理(需列出具体条款与解
释)。

  17. 缺乏行政机关责任。

  卫生部应成立医师法执行监督机构,向下则定期检查市场执行情况,对非法
行医发动控告,保护患者利益,保护信息提供者隐私,在非法行医者的民事责任
中加控告费与信息费。信息提供者应当及时获得行政部门得到信息的回执与相关
行动的通报,非法行医确认与民事责任判定后,信息提供者取得信息费;向上则
统计执法情况,根据现时条件修改条例。

  卫生行政部门在获得信息未能采取及时行动的,与非法行医者负连带责任。
连带责任包括刑事与民事责任,刑事责任追究相关办事人员,民事责任则追究行
政单位。

  卫生行政部门未能把关让不符合相关规定的人员与机构取得行医资格的,包
括主考官员,考试人员等均可以被法院追究刑事与民事连带责任。

  18. 医师资格与注册应当有效期。定期注册与考核可以保证医师水平与收集
相关信息(便于将来对医疗卫生人力资源进行规化与管理)。

  19. 应当明确资格考试与注册的收费标准。

  要有法律依据制定收费标准。要有法律依据使用所收费用。要公开费用使用
情况。

  20. 国家在紧急情况下征用医疗资源,在使用后要给予适当补偿。要讲究市
场原则,在法律上医生并不比普通人有更多的对社会的义务与责任。

  21. 授权要明确,引用法规只能引用有等同效力或高于本法效力的法规,不
能引用卫生部的条例与规定,而只能授权卫生部补充行政细节与规定。授权要授
责,要明确卫生部产生补充条例与规定的时间范围。可以规定卫生部条例与规定
的有效期,有效期后应当重新制定条规,有效期内不得修改既定条规。

  22. 行政部门应当为公众提供执业者信息。行政部门有义务向公众提供不涉
及医师隐私的信息,信息应当起码以公告与查询两种方式提供,当个人向卫生行
政部门查询相关信息时,行政部门应当及时回复,不应当收取费用,或者限制收
取费用。

  第四章 普通遗漏与细则

  23. 第一条,应加上为保障医疗技术水平与质量而制定本法。

  24. 第三条,道德说教与要求不应出现在法规中。法规约束行为,道德条款
会降低法律的严肃性,可行性。

  25. 第五条,奖励应当是行政措施,没有必要成为法律条文。

  26. 第六条,应当是授权,见第21条评论。

  27. 第七条,画蛇添足。宪法规定的权利,没有必要重复。

  28. 第十五条第四点,应当授权。见第21条评论。

  29. 第十六条第六点,应当授权。见第21条评论。

  30. 第二十一条,第二点,忽悠人嘛;第三点,不应当是医师的权利,倒有
点象义务;第四点,同样不是权利;第五点,这可是宪法规定的基本人权,画蛇
添足;第六点最为关要,应改为向患者(及其代理)收取抱酬的权利。医疗机构
向患者收钱,它们是为医生代理,关系不要搞反了;第七点,整个一忽悠,不是
医师就不能享受民主了?医师的权利应当指医师的特权,不是医师就不可以做的
事!

  31. 第二十二条,同上,医师的义务应当是医师的特定义务,不是医师则没
有这样的义务,第一点,好笑,不是医师就可以不遵守法律法规了么?第二点是
道德要求,放这儿没有大错,但不好执行;第四点同第二点。

  32. 第二十四条至第二十六条,应放入第二十二条中成为义务。

  33. 第二十八条,应给予医师强制征用劳力的补偿。

  34. 第三十四条,继续教育应有具体的规定。

  35. 第三十六条,见第17条评论。

  36. 第三十八条,见第11与21条评论。要么授权,要么指出真正适用的法律
条款。

  37. 第三十九条,见第16条评论。

  38. 第四十条,可笑。不要重复宪法,民法与刑法。摆在这儿威胁谁呢?

  39. 第四十一、四十二条,见第16、17条评论。

  40. 第四十三与四十五条,看到了有点象样的授权条文,但还不够明确。

  41. 第四十四条,画蛇添足。

  42. 第四十六条,见第13条评论。

  43. 第四十七条,与法律的适用性相关。要有点前瞻性的话就说,凡经外交
部与卫生部认可的国家的执照,可以这样,其它则要那样,法律容不得卖关子,
要授权则明说,不授权则要引用具体法规条款!

  第五章总结与问责

  44. 制定法律要认真,让卫生部制定法律条款,还是让法律专家给看一看吧。
什么,法律专家看过了?商殃说,法律专家办事不认真,算渎职,拉出去依法三
百大板!

  45. 整部医师法象极了卫生部制作的条例,与护士条例相比就差了一句本法
的解释权在卫生部!卫生部对执法与行政大包大揽,对需要惩罚的行为常常避重
就轻,卫生行政部门责任不明确,无法使用本法规来约束行政人员的行为。

  46. 咱们也问责一两句,医师法都颁布了近十年了,卫生部可不可以汇报一
下,自本法问世以来,有多少非法行医得以取缔,将来还有多少非法行医需要打
击?

  47. 咱们再问一下,那几位活取人器官的医师该适用本法哪条哪款?卫生部
官员没收了他们的执照,他们是否还在从事医疗活动?依照本法我们该当凭哪条
哪款阻止他们从事他们正在从事的医疗活动?

Thursday, October 4, 2007

释义篇(6)忽悠孟轲,也捅“蜇学”的马蜂窝

  太蔟连揭那些自以为有学问的“哲学家”的底细,本人看得热闹,也来奏趣,
刮刮那些喜欢张口经,闭口典,常讲空话、套话、假话、大话的人的面皮,也顺
带批评卫生部因此而缺乏科学与专业精神。

  我所要讲的,是起于但不止于儒学的忽悠思维,是中国的文化传统之一,也
是太蔟所批的那些“蜇学家”的根本,当今政要受这种文化影响的不在少数,许
多文件上习惯性地码上一大堆不着边际的话语,国人还有不少人读得津津有味,
大赞有道理。

  秦国在商殃变法后成为最强战国,秦的强大招来其它战国的忌恨,其它国家
不从自身找原因,却怪秦之强大不合适宜,于是各战国联合攻秦,搞了好几次,
却有始无终,反而自已更加衰弱。秦军善战,因为商殃明令奖励耕战,战功是进
阶的标准,古时没有数据统计,但二十世纪在中东却出现了一个与秦国相似的国
家,那就是以色列,四次中东战争,以色列以一对多,无论是单挑,还是群殴,
打得阿拉伯世界又惨又瓜,以色列部队军官的死亡率远高于普通士兵。

  什么叫忽悠?躲在士兵后面叫喊冲呀杀呀,一见形势不对转身就跑的军官就
是忽悠的典型,国民党丢了江山,就在于忽悠的军官多了,秦军的强大,就在于
不忽悠了,六国的灭亡,就在于忽悠惯了。英语里,忽悠就叫“嘴皮服务”
(Lip Service),相当于汉语中的“口惠实不致”。

  尽管我知道我下面这一说法会招致真假爱国人士的一致批判,但身正不怕影
斜,汉语有它的优点与生命力,我的批评并不改变这一事实,只是警醒国人如何
使用它,所以就不客气了。汉字作为象形文字,相对于字母编码文字而言是一种
低级文字,所以某种程度上说,汉语是一种比字母编码语言更为低级的语言。难
学难用不说,极易产生忽悠思维,所谓忽悠思维,就是与逻辑思维相对应的发散
(象形)思维,下面我介绍儒家经典人物,忽悠大师孟轲大家就明白所谓的忽悠
思维是什么了。

  孔子与孟子是不可同日而语的,前者是属于有真才实学的开创性人物,尽管
迂腐了一点,也偶尔忽悠一下,但孔子的治学精神,那是孟子不能及其万一的。
孔子并不聪明,有时连七岁小儿都辨不过,李敖的智慧党,就多半不会收他那样
的人物,但孔子勤能补拙,习惯不耻下问,见人就问,所以成了大家。孔子的愚
鲁之处却是过于轻信,对于传说不能分辨真假,天真地以为以前的明君治下真的
就象传说中那样美好,加上他再故意美化一翻,于是几千年他的学生都不能辨别
是非真假。

  传说的美好就是对现实的失望,许多上了年纪的人,动不动就说,想当年我
怎么怎么样,其实当年他们也并不怎么样,大多比现在还要落魄,但你一听这话,
就当知道这位爷对现实严重不满,不少人怀念毛主席,说穿了,就是借古讽今,
要真要他们再回到毛时代,你把枪顶在他们脑袋后面也不行。孔子做过不少国家
的官,很多时候还是挺有政绩的,他好学,周游列国后再著书立说,他之所以崇
古,那的确是见识多,听到大家都这么说,于是轻信了,他所处的时代还远不象
孟子的时代那样充满竞争,所以他按他的信念行事,也取得了某种程度的成功,
所以他的书就写成那样子了。

  孔子的学说,最大的特点就是易于忽悠,符合象形文字的特点,所以他的学
生多如牛毛,完全是一种流行文化,不象其它学说,尽管也出人才,比儒家更出
有作为的人才,却总显得人丁凋零。孟子的母亲贤惠,为了给他一个好的学习环
境,三次搬家不辞辛劳,相应的孟子也就有了如今中国大多数学生的苦处,成绩
不好丢人不要紧,父母面前过不去。孟子比孔子聪明,也就是智商高得多,智商
高的人的典型特点,就是不能踏实读书,孟母搬家,多少可能还受此累。孟子出
名,就在于他善辩,就是忽悠,与孔子不同,孔子在管理上有实践,不耻下问,
著书立说是经验与见识的总结,孟子的学问除了自我标榜,就是忽悠别人,让他
纳闷不已的是,他常常辩得人哑口无言(在他的书中是这样记载的,实情如何,
由于他的忽悠本性,我是存疑的),却在诸候那里连一个小官都讨不着。我们很
容易小看那些诸候,基实他们分辨忽悠的本领比现代人强得多。要知道,那时候
没有科举,人才就是众人评议产生的,苏秦凭才学在各国面试一番,居然挂了六
国相印。孟轲连小官都靠不到边,可以想见那时诸候对孟轲的评价是如何之低的
了。

  大家看金大侠的《射雕英雄传》,他引用过别人作的讽刺孟子的诗,“乞丐
何曾有二妻,邻家焉得许多鸡?当时尚有周天子,何事纷纷说魏齐?”这首诗就
充分揭露了孟轲的忽悠本性。

  第一句指孟子讲道一个齐国人,有大小两个老婆,他每天都在外边酒醉饭饱
之后回来,告诉老婆说,是贵人相邀,大老婆就怀疑,因为从来没有贵人到他们
家作客,于是跟踪她老公,发现他每天都在外边乞讨度日。孟子的教训说,追求
富贵显达的人,他们在外的丑行能够使家人不感到羞愧哭泣的,恐怕太少了。

  第二句指孟子讲道有一个人,每天都偷邻居家一只鸡,就有人教训他,说,
这不是好人(君子)的行为,于是这个人说,那我就改成每月偷一只鸡,支持到
明年,就不偷了。孟子教道说,知错就当马上停止,不应该再等来年。

  最后两句则直接指责孟轲信奉君臣大义,当时周王朝还没有灭绝,为什么不
去周王那里讲道讨官做,却偏偏要在其下的毫强军阀那里游说。

  孟子忽悠的基本功就是瞎编乱造,孔子说古人如何,那是他沿途听来的,孟
子说古人如何,那是他编的,只要符合他讲道的需要,信手拈来,丝毫不以为耻。
编造的东西总会露出痕迹,所以在这首诗里给逮个正着。

  孟子瞎编乱造之处是很多的,他的大多数故事都脱不了这个框框,比如说大
家都知道的一句成语,“拔苗助长”就源于他讲的故事,一个宋国的农民担心禾
苗长不高,于是他就每棵苗都拔高一点回家去了,告诉家人说,“我累坏了,拔
苗助长了”,儿子跑去田间一看,都枯萎了。孟轲跟孔子一样,五谷不分,总以
为农民的智慧要比他低,所以编了一个弱智的故事讲了一个弱智(显而易见)的
道理。大家要知道故事之假,请教农民或者有过农村生活经历的人罢,我就不多
说了。

  另一个出自孟子的成语叫“五十步笑百步”,也一样的假。为孟子辩护的人
都会说,孟子就是要用一个假的故事说明他所讲的道理,故事是喻言,道理才是
实在的。作为科学的信奉者,对此我是不买帐的,前提假了,道理也就虚了,这
是基本的逻辑思维。

  咱们再来一段经典的孟子训斥君王的对白。孟子对齐宣王说:“假如您有一
个臣子要去楚国,将其妻子儿女托付给一个朋友照料。等他回来时,却发现妻子
儿女挨饿受冻,他应当怎样对待这个朋友呢?”齐宣王说:“断交!”孟子又说:
“长官管理不好属下,咋办?”齐宣王说:“罢免!”孟子接着说:“全国都没
有得到治理,咋整?”齐宣王就不敢正对孟子,扭头看左右侍从,说别的事了。

  我读这段就忍俊不禁,齐宣王这个笨蛋,对着忽悠大王搞了个里外不是人,
你让忽悠大王引导着讨论,即使你智商与之不相上下,对他深思熟虑话语圈套你
也避让不了。孟子在这一段话中是如何忽悠的呢?让我试着为你解惑一二。

  常人义字当头,所以孟子第一个问题就是问之于义,在春秋战国时,常常有
人为知已者死,所以什么样的回答都不适当,只能说断交。在这一个语言陷井中
却有一个蛋与鸡的问题,你一拍屁股去了楚国,多年不归,虽然是朋友,我也家
境有限嘛,凭什么就要侍奉你一家老小?你小子本身就陷人于不义嘛!我还跟你
小子绝交呢!

  孟子的第二个问题,叫问之于才,隐含的条件就是一个无能的下属怎么办,
当然的回答是罢官了。但会思考的人就不行了,长官管理不好属下的可能性太多
了,管仲跟人合伙做生意就不是好鸟,但因为他太有才了,朋友就忍了,能当宰
相的可能管不好一家企业,俗话也说,清官难断家务事嘛。再者为形势所迫,有
才能的人也不是一下子就能把事情干好,凭啥随意罢免?

  孟子的第三个问题,叫问之于政,刷的是齐宣王的脸皮,你当君王的全国没
治理好,该当负什么责任?齐王已经落入了他的语言陷井,两个“是”认可之后,
想当然地认为这一个问题该回答“是”,那就是要君王承担责任。孔孟之道,上
位者责任是极少的,总是可以追溯到下面的人,齐宣王要是聪明一点,体面话可
以说一大堆,却顾左右而言他,让孟忽悠再得意一回。

  回到孟子的三个问题,大家就可以看到忽悠功之高深,设置语言陷井之重要
了。义、才、政三者有没有联系?有,但不大,孟子是生拉硬扯把它们排在一起,
目的就是要回答问题的人总是答“是”,最后一个问题搞得齐宣王非得要宣布退
位似的,常人不察,落入孟忽悠的语言圈套。孟子的三个问题都可以答“否”,
或者视情况而定,或者干脆问他一些细节上的问题,他的语言圈套就化解了。

  孟子不受人喜,就在于这种忽悠初听有理,其实没有根基,齐宣王回去深思
一翻,在他那儿没讨得半点教益,还被骂一顿,把管理交给这种人,不放心。孟
子的道理都一个德性,听起来充满道理,但一回味,深究,一点道理都没有。

  孟子说,“民为贵,君为轻”,其原话是说,民众最为尊贵,社稷第二,君
主最轻。因此民众拥戴的人可以做天子;天子信任的人可以做诸侯;诸侯信任的
人可以做大夫。这一句话有多少逻辑?没有,有多少现实意义?没有,说穿了,
就是一通屁话。后来李世民讲,君民如舟水,“水能载舟,亦能覆舟”,就是借
孟大忽悠的话再放大忽悠一番。汉文化就充满大量的这样的垃圾。

  对轲夫子的批判就让我以语文课本中选入的一段作结罢。“舜发于畎亩之中,
傅说举于版筑之中,胶鬲举于鱼盐之中,管夷吾举于士,孙叔敖举于海,百里奚
举于市。 故天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏
其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能。 人恒过,然后能改;困
于心,衡于虑,而后作;征于色,发于声,而后喻。入则无法家拂士,出则无敌
国外患者,国恒亡。 然后知生于忧患,而死于安乐也。”这一段话文字非常优
美,读来朗朗上口,是不少国人的最爱。用来教育子女,鼓励落魄之人,经典无
比。那么这一段话有没有道理呢?没有,轲夫子的最经典的忽悠产品。

  干大事的人就得要受苦么?非也非也,如果要举例证明,顺便点一溜不受苦
而成大事的人,那是数不胜数的,如果用统计分析,可能不受苦而干大事的人比
受苦而成事的人多多了。所以“必”字错了。后面讲国家需要能人志士,没有的
话,再加一个没有外患,国家就必(“恒”字错)灭亡,真是愚不可及。春秋战
国,能点出几个不是灭于外患的国家?生于忧患,死于安乐,这哪跟哪?孟夫子
绝对不通无聊之作,被奉为经典,为什么?

  我以前说不喜欢李白,因为汉字太易忽悠了,用来写诗,创造意境,汉语可
能要胜过其它语言,但这种优点,就易创造出忽悠思维。方块字是很难,难学难
认难记忆,所以徐文长认字多,大家把这当作博学,其实也算博学,只是没有太
大价值。象形文字就培养象形思维,忽悠思维。中国的字谜,算命先生的测字,
风水等一大堆文化现象,其基础就是象形思维,培养的就是忽悠思维。

  孟夫子已离我们久远了,咱们选点近代的人物说,毛泽东不刷牙,理由是老
虎不刷牙,牙齿整洁锋利。这哪跟哪?医生不敢回话,要是孟夫子那样的刺头,
蔑視君王权威,就可以说,对呀,老虎是禽兽,禽兽当然不懂刷牙!毛老头可不
是齐宣王,这话一说,脑袋准掉,所以大家到现在只能看半段戏。

  现在大陆林光常大行其道,孟子之徒也,比如,“牛奶是给牛喝的”,没有
逻辑思维能力的人,一听就觉得大为有理,牛喝的奶,才叫牛奶的嘛,如果在英
文中,就一个字,Milk,奶,林忽悠就行不通了。

  一个无能的将军,老打败仗,向上面汇报时就作难,因为“屡败屡战,屡战
屡败”,他的幕僚把战报裁减一下,变成“屡战屡败,屡败屡战”上报,还得了
嘉奖。无论这是否是一个真实的故事,汉语之易于忽悠,却是展露无遗。

  再说儒学的经典教导,要内圣外王,教导人要修身,齐家,治国,平天下。
这些东东连在一起有道理没有?没有,修身者未必齐家,齐家者未必能治国,治
国者还多半不能平天下!这些词汇的排列组合,听起来津津有味,其实就是一堆
垃圾。

  好了,回到寻正的专题,咱们点评一下卫生部不时要发生的忽悠,忽悠一下
卫生部吧。在2006年底卫生部出了一个通告,对祖国未来的卫生人力资源进行规
化,这个文件叫《卫生部关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》,
可以从卫生部的网站上查到:http://www.moh.gov.cn/newshtml/17005.htm

  大家点评一下有几处实在的地方,大部分的内容是忽悠,不着边际,稍有点
儿实在的东西,比如“万医支农”工程,却是标准的忽悠产品(杯水车薪啊!),
农民就永远是二等三等公民,卫生部时不时组织城市的医生施舍一下,中国的农
民就该对卫生部官员感恩戴德了,2005年卫生部的工作重点中就有这一大忽悠,
目标是送两万人到乡下支农,2007年4月卫生部发言人毛群安说
(http://www.china.com.cn/city/txt/2007-04/10/content_8091634.htm ),
这个工程取得了极大成功因为诊治病人达200万人次,他说,“项目启动以
来,……上万名医务人员”参加了这一工程,卫生部属医院“仅”在2006年就派
出了“113”名医务人员。即使是做秀,也做得认真一点罢!中国各部自评自已
做事,总是“极大成功”的,就不多评了。

  在其指导思想一段,完全是空话,放出了一个“党管人才”,这劈空掌拍政
治马屁也算有创意,但有意义么?没有。

  接下来看目标任务,第一条,继续医学教育率达90%与60%。高不高?高!卫
生部哪用等到2010年才实现它,只要今天发表一个强制规定,明年就绝对可以达
到,对医疗卫生质量起作用么?不起作用!第二条已经评过了。第三条高层次人
才队伍建设,1000名以上的专家库,这卫生部的官员还真不是玩意儿,老“高”
又破财挤这个库了,也不知道进了这一库有没有搞头!人才贴标签,无聊之作,
缺乏同行评议的结果;第四条卫生管理干部培训,好,寻正批判医而优则仕,他
们明天人人有张文凭,看你还咋说,培训5000名以上,看来寻正应该及早回国了,
办一个培训班,也能捞不少钱。第五条标准的忽悠,说了等于没说。

  再接下来大段大段的忽悠,详评就没有必要了,能推到现有规章制度上,无
非就是引用一下,说要努力实施而已,卫生部要怎么干,咱们信任就是。没有规
章制度的地方,那就突显忽悠本色了。比如说第二节第二点,读完了,知道他们
具体要干什么的,请举手,不痛不痒,反正知道他们会干一些事,忽悠得人头大,
卫生部会干什么事?五年以后可以用这一段话来回顾他们的政绩么?不能!搞笑
的是,“凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师,可提前一年参加全国卫生专
业技术中级资格考试”,这是一种什么奖励?原有的规定,卫生部在这儿就轻易
地破坏了,有了规定想改就改,哪有法制尊严?社区服务增加技术含量与水平?
恐怕相反吧。

  再点评一段,第四节,组织保障,能找出多少实在的话?我几乎找不出来,
不过卫生部官员出来辩解的话,那可是字字珠玑的,只可惜寻正这一类的愚人不
懂,什么协调啦,统一啦,各司其职,分工合作啦,空话套话。“人才是第一资
源”,邓老说科学是第一生产力,那是有道理的,这其中的道理涉及大量的经济
学论证,这人才是第一资源就不能硬套的,不知道卫生部是抄来的还是对邓老鹦
鹉学舌,我要告诉你,这一句是经典的忽悠,屁话。看了半天,都是其它人要干
什么,卫生部嘛,在前面就干得头晕脑涨了,这一节就当观众?

  寻找我的错失的人物就多半要向我发一个挑战,你把别人批得一无是处,能
不能做一份活儿让我们见识一下,写得好的话我们帮你递到发改委的案头上。寻
正没有太多的闲时做这般无用功,不过顺便指点一下江山还是可以的。

  寻正要是揽到了这份十一五医疗卫生人才规化的活,那么寻正第一步是调查,
没有调查就没有发言权嘛。调查什么呢?首先,中国究竟需要什么样的人才,医
生是第一位的,护士是第二位的,技师是第三位的,管理人员是第四位的,工勤
人员是第五位的,其它则视这份报告的长短而决定是否包括在内。

  第二步,中国现在有多少这样的人才;第三步,中国还差多少这些人才;第
四步中国现有的人才分布是否合理;第五步,有多少人要退休,多少人要下岗另
寻它业;第六步,中国现有教育系统能有多大的供给量,扩大供给是否影响质量;
第七步,五年内中国会增加多少这些人才,而市场、人口数量、人口结构又如何
变化,需求会增加多少;第八步,什么样的政策会增加人才的供给;第九步,如
何改善现有人才的分布;第十步,中国五年来的人才政策是什么,卫生部将会做
些什么;第十一步,实施这些政策后,五年后中国的人才期望状况。

  有了这些分析与报告,国务院才会心里有数,五年后总理与主席才能有适当
的考核指标,卫生部在人才政策上,执行上的政绩大家才一目了然。现在的这份
意见,满篇就写着忽悠二字。商殃变法,奖励耕战,游手好闲,东忽西悠的人是
要强制派向农场开荒的,卫生部里那些只会忽悠,讲空话套话的官员应当被派到
新疆建设兵团干点实在的活儿。

  我在这里再引用孟忽悠关于人才的论断作结。他说,尊崇贤达、任用能人,
让杰出的精英来治理国家,天下的人才都会高兴,愿意为这样的朝廷服务。这句
话同孟夫子的其它言论一样,道理是很缺乏的,不过听着顺耳,读来上口,用到
这里来形容卫生部是很贴彻的:尊崇贤达、任用能人,让杰出的精英来治理(卫
生部),天下的(医疗卫生)人才都会高兴,愿意为这样的国家服务。