tag:blogger.com,1999:blog-72237181908184757722012-02-16T13:50:08.052-06:00A blog dedicated to the health care crisis in China.寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.comBlogger481100tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-62860956752403319892008-06-24T10:37:00.000-05:002008-06-24T10:39:24.327-05:00

这个博客已停止更新，请至我的新语丝读者网博客阅读后续文章。谢谢。http://www.xys-reader.org/blogs/xunzheng寻正

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-68672052501241446092007-10-17T21:33:00.000-05:002007-10-17T21:34:12.595-05:00

有人在我的博客上留言说我以忽悠孟轲为题有忽悠读者之嫌，因为要调侃孟夫子可以说调侃，要说 孟夫子是忽悠大师就当用忽悠大师修饰，要让读者费工夫解读名词还是动词，就逃脱不了狡辩之嫌。对此我是深以为然，我喜欢读鲁迅，一方面固然是他的思想深 邃，另一方面的确是觉得他喜欢到点，用不是全白全古鲁迅式的风格，喜欢白话的人也很容易读得懂。我行文有时会模仿这种风格，尤其是标题，总想言间意赅，引 人注目，尽管有画虎不成的感觉，但这个习惯恐怕是难以改变的了。 方舟子前不久发表了一篇科普，叫男人爱貌，女人爱财，为被孟忽悠“高深的学术修养”晃得头晕眼花的齐宣王找了点基因上的证据，不知道齐寡人是否会在 地下或者天国感谢方舟子与寻正在这里为他申冤。在我以前忽悠孟轲一文中提到的孟夫子忽悠与教训齐宣王之前，还有这样的一段经典忽悠。 齐宣王向孟子请教，问，夫子学问高深，你认为我应当行使什么样的外交策略呢？

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-42525756393814109242007-10-14T19:27:00.000-05:002007-10-14T19:32:46.076-05:00

我在前面介绍了政府介入医疗活动的理论基础，提到了两只手，一只是无形的手，指的是经济规律，另一只是有形的手，指政府行为。在主流经济学家眼中，市场这一人类特有的现象是具有先念性的行为，即市场是经济活动的缺省配置，我们要选择其它行为模式要有充分的理由，这就是为什么科斯要问为何市场里会有企业。为什么市场要优于社会组织活动呢？就一般经济活动而言，市场具有最少的操作成本，最为公正，能实现现有经济资源的最佳搭配。在普通的市场交换中，只需要买卖双方达成协议，经济资源的交换即可以发生，如果通过组织分配，则一定要有第三方介入，收集需求信息，制定分配规则，再分配到双方，很明显，组织分配有极高的分配成本；在组织分配过程中，双方都可以私下为分配者提供额外补偿换取经济利益，或者分配者干脆直接可以对双方课以重税，增加自已分配名下的份额，或者缺乏有效信息，分配者不够聪明，只能随机或平均分配，基结果是分配不公正，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-20959052187335245932007-10-12T20:13:00.000-05:002007-10-12T20:15:00.515-05:00

请点击标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-55569127892807942832007-10-12T20:12:00.000-05:002007-10-12T20:13:55.233-05:00

　　我也一向认为讨论问题是要就事论事的，有时受到撩拨时用语就会显得尖酸刻薄，也许是近来受撩拨的多了，对你的回复就写成那样了，后来意识到了这篇回复的不妥，另写了一篇，但时间上晚了点，这一篇已经在新语丝上登出来了。在这里向你郑重道歉，讨论问题就当讨论问题，另外加料是极不妥当的，请你原谅。　　关于语言的问题，我也同意zhjin的说法，那就是我兴之所至，可能越界了，汉语本身有它无穷的魅力，要作到精确与不忽悠，只要适当的训练就可以了，忽悠不分国界，也不受语言限制，美国英国法国也有林忽悠，孟忽悠，只是这些忽悠不象在中国那样大行其道，所以我认为汉语易于忽悠，这是一个极难肯定与否定的推断，我也没有太大的兴趣来追求这里的真理，因为证实与证伪都不具有现实意义。在现实生活中，你不相信我的这一个推断，不妨把它当着一个警示好了。　　关于思想交锋的说法，我只是想说明大家直接了当一点的好，对一个观点你同意就同意，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-82904981136040218022007-10-12T20:11:00.000-05:002007-10-12T20:12:26.010-05:00

点击标题

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-4778298732817583392007-10-12T20:09:00.002-05:002007-10-12T20:11:02.073-05:00

点击标题

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-42853234201453429492007-10-12T20:09:00.001-05:002007-10-12T20:09:46.394-05:00

　　寻正在忽悠孟轲一文中顺便说了中文易于忽悠，立马有人抓了这一点大做文章，以为推翻了这一点，孟轲就不忽悠了。中文易于忽悠，要论证它非常难，也没有必要，但要抓忽悠的事例，却是容易得很。　　杨树森关于祖国与祖母一文非常好，就是叫大家在用语习惯中少些忽悠，多些准确，要认真地表达自已。　　未火一文就很搞笑，即使不是故意的，也是标准的忽悠。中国既不是中华人民共和国，也不是中华民国，更不是清朝天国，当然也不是太平天国。中国是一个抽象的地域与民族概念，中华民国与中华人民共和国是政治概念，什么祖母有两个祖国，你的忽悠能力也太强了嘛！　　杨树森说中国有五千年历史，的确并不准确，因为没有人能给一个准确的数定，这五千年的说法是普遍存在的，按国人语言习惯，就是指中国的历史源远流长，要远超过中华人民共和国一百倍。杨的说法有硬套之嫌，但暇不掩玉，他的总体论点是对的，局部说法不妥，一点都不影响总体立论。　　

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-89726585987142723042007-10-12T20:07:00.000-05:002007-10-12T20:08:28.039-05:00

点击标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-46658381569312351142007-10-12T20:05:00.000-05:002007-10-12T20:07:28.692-05:00

点击标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-50237229065903819302007-10-08T19:02:00.000-05:002007-10-08T19:03:59.423-05:00

　　要讲政府对医疗卫生的干预，就得要回顾经济学中关于政府干预的基本理论，但是我们必须注意到，现代的所谓政府，就是社会的一个超级机构，无论这一机构是民选，还是出于枪杆子。我们非常难以界定，人类社会是先有组织机构，还是先有自由交换，但我们可以想见，在人类与人类社会进化过程中，早期的游猎时代，自由交换的重要性远不如一个团队组合重要，也不如家庭重要，不管那时的家庭是一种什么样的状态。自由交换的发生，需要一个条件，那就是社会生产力的发展，在个人的生存威胁有了一定的缓冲之后，人类有条件进行社会分工，产品除了自我满足，还有剩余用于交换。　　到了现代社会，由于经济交换是如此普遍存在，经济学家把经济交换作为常态，常常忽略社会组织与经济交换的发展与存在基础。诺贝尔奖获得者罗纳德·科斯在1938年发表了一篇文章开创了交易成本学说，认为企业的出现与存在是为了减少交易成本。我一点都不怀疑科斯理论的重要性与开创性，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-86217523796651248342007-10-07T15:25:00.000-05:002007-10-07T15:26:00.557-05:00

　　(【】内为原话。)　　首先寻正对“老师”这一称谓敬谢不敏，其次跟我讨论问题也用不着用敬语，一看你这谦虚的态度，寻正下笔就为难，说重了，则不仁，说轻了，则不智。孟子引用子贡的话说：“学不厌，智也，教不倦，仁也”，我没有考证的功底，孟子爱乱编造名人名言与瞎编故事，姑且信之，但这儒家的要求对我来说高了点，我年青时与孟子差不多，书读不透的，古人说，书读百遍，其义自现，我读上两遍就厌烦了，从来不是好学生；我也好为人师，但要教不倦，几乎不可能，对不喜欢思考的学生，我从来就不喜欢代人思考。　　太蔟说思想的交锋会“代人而亡”的，讲的就是一个踏实的道理，真理只有一个版本，争议是有排它性的，你反对我们的意见，要么你对，要么我们对，谦和与谦让是一种虚伪的表现，打太极拳，练劈空掌，都对不住新语丝的观众。不过既然你已经下场了，还左掌击寻正，右脚踢太蔟，寻正也就只好在此“不倦”地“教”你一下了。　　

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-72294512017045134272007-10-07T15:23:00.000-05:002007-10-07T15:25:00.111-05:00

请点击标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-33242699885878961612007-10-07T15:21:00.000-05:002007-10-07T15:23:16.507-05:00

　　第一章 总则　　1. 为证明医师法缺乏可行性，不能为人民提供他们应得的健康保护，不能保护医师们的正当经济利益，而特地加以点评。　　2. 作者由于时间限制，才能有限，缺乏法学背景，不能系统地研究如何撰写医师法，故而本点评所有批评与建议都只有参考价值，他人加以采用，扩展，或者在此基础上创新，本点评拒绝承担这些后续行为的任何责任。　　3. 点评的医师法指《中华人民共和国执业医师法》，１９９８年６月２６日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，１９９８年６月２６日中华人民共和国主席令第五号公布，自１９９９年５月１日起施行。该法律文本系作者通过中国政府门户网站（www.gov.cn）于2007年10月1日在因特网上获得，若有其它版本，本点评以此为准。　　4. 本点评总体肯定针对医师立法的正确性，与过去的无法无规相比是历史的进步。　　5. 本点评局部否定医师法的准确性与公义性，认为与人民

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-20365716466753345552007-10-04T18:34:00.001-05:002007-10-04T18:35:41.420-05:00

　　太蔟连揭那些自以为有学问的“哲学家”的底细，本人看得热闹，也来奏趣，刮刮那些喜欢张口经，闭口典，常讲空话、套话、假话、大话的人的面皮，也顺带批评卫生部因此而缺乏科学与专业精神。　　我所要讲的，是起于但不止于儒学的忽悠思维，是中国的文化传统之一，也是太蔟所批的那些“蜇学家”的根本，当今政要受这种文化影响的不在少数，许多文件上习惯性地码上一大堆不着边际的话语，国人还有不少人读得津津有味，大赞有道理。　　秦国在商殃变法后成为最强战国，秦的强大招来其它战国的忌恨，其它国家不从自身找原因，却怪秦之强大不合适宜，于是各战国联合攻秦，搞了好几次，却有始无终，反而自已更加衰弱。秦军善战，因为商殃明令奖励耕战，战功是进阶的标准，古时没有数据统计，但二十世纪在中东却出现了一个与秦国相似的国家，那就是以色列，四次中东战争，以色列以一对多，无论是单挑，还是群殴，打得阿拉伯世界又惨又瓜，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-5676970127282665242007-09-30T09:41:00.000-05:002007-09-30T09:43:12.911-05:00

　　我不赞同三江猛人的说法认为南丁格尔对现在的中国没有指导意义，我也并不认为南丁格尔开创了护理学与作为现代医学的开创人之一是“仅此而已”。南丁格尔在1851年到德国的一家医院担任执事（即基督教教会中的一种职位，次于神父，在医院中应当属于管理性的职位，侧重于护理），按受了四个月的医学培训，南丁格尔此后职业活动都基本上以此为基础，应当说她并不是护理职业的创始人。现代医院的建立有深厚的宗教背景，而护理职业也与此牢不可分，在南丁格尔之前究竟谁创立了护理学与护理职业是很难说清楚的。　　南丁格尔在去克里米亚前线前在伦敦的一家医院当院长，她在克里米亚战争中的贡献使她成了英雄人物，她成立了南丁格尔基金，在1860她建立了南丁格尔护理学校，同年她所写的《护理纪要》（Notes on Nursing）成为世界上所有新办护理学校的经典教材，南丁格尔终其一身都在为护理专业化、提高护理的地位而努力，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-19976021152387359762007-09-28T23:58:00.002-05:002007-09-29T00:03:02.565-05:00

请点击标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-30320107789359197282007-09-28T20:13:00.000-05:002007-09-28T20:14:18.948-05:00

请点标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-13615302331779057792007-09-28T20:09:00.000-05:002007-09-28T20:10:37.176-05:00

看了不吐不快的文章，就知道她的理解能力是远远要超过某些医生以及某些急于把复杂问题简单化加以品评的人物，我丝毫都不怀疑，她如果学医学专业会成为一个好医生，可恨中国现行体制并不给她及她的同伴们创造这种机会。我很能理解她所提到的护士的处境，我也完全赞同她的说法，那就是我对护士的评议苛刻了，我出国已有很长时间了，在这段时间内，国内医疗体系虽然没有大的变化，却有日益加重的医患关系以及政府一系列的举措与应对，这些变化中受到最大冲击的不是医生，而是护士，我未能将这些变化考虑在内，呼唤一文在有些地方语气重了一点。我在前面说过，护理专业是从属性专业，它对医生专业有很大的依赖性，当医生专业受到压制，医生由于他们在医疗活动中的地位，还由于管理出于医生的传统，许多的压力会转移到护士身上，护士承担了远比医生要多的杂务。由于护士在医务活动中的任务多由医生或医生出身的管理人员决定，她们缺乏改变自已专业环境的能力与选择

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-21919472685450612062007-09-28T20:06:00.000-05:002007-09-28T20:07:53.793-05:00

请点标题。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-19334461688312167222007-09-28T20:03:00.000-05:002007-09-28T20:04:53.041-05:00

请点击标题联结。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-76643569945986850362007-09-28T19:36:00.000-05:002007-09-28T19:37:32.588-05:00

　　由于意识到完成这一系列文章可能需要较长时间，而初期的文章侧重于描写危机的现状与源由，基准是批判，批判的立足点是如何做得更好，是与一种理性认可的状态进行比较，不是与中国以前的状态比较，但批评与批判都极易被曲解或者误解为对现行政策的否定，对改革的否定，所以有必要在此阐明对于改革与中国现行政策的立场。　　中国政府在改革开放前最明显的特征就是文过饰非，这一特征没有随着改革开放马上消失，而是逐渐淡化，但迄今为止，中国尚缺乏对改革开放前政府行为的诚实而公开评议的氛围。因此，很多时候国人对以前的政府也抱有不切实际的想法。典型的看法包括现在的政府不如以前的政府清廉。　　中国现在的政府真的不如毛时代的政府清廉吗？改革开放的最为基本的特点就是社会回归到商品交换，流通的是货币，当然衡量的单位就自然而然的是货币了，所以要论贪腐的程度，就很多时候是以涉及的金额而定的。回到改革开放以前，货币的作用是次要的，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-60244920874745486792007-09-28T10:10:00.000-05:002007-09-28T10:12:31.702-05:00

　　2003年中国成为世界注目的中心，因为萨斯（SARS）在中国爆发，萨斯国人常称非典，因这一疾病本身不在本文中心所在，就不详细探讨了。在这里我讨论张文康现象，即不是为他叫屈，也不是指责他，而是探讨一种文化现象，既与医疗体系悉悉相关，也涉汲到其它专业范围内的管理活动。　　在我的眼里，张文康的确不算合格的卫生部长，但他却是为数不多的认识到医疗价格扭曲的危害的高官之一。公平地讲，张文康在卫生部的工作并不比其它的大多数的卫生部长差（比前也比后），可能在学识上还要超过不少现任的卫生部的高官。张的失职是结构性的失职，也就是说，可能不会有人做得比他更好。卫生部最好的卫生部长当属吴仪，同样，这里我采用的仍是经济管理学的分析方式，不是真正要全面公正地评价这些官员的得失。　　为什么说吴仪是最好的卫生部长呢？因为她是管理专家，不是来源于“医而优则仕”的传统的卫生部长。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-84405815417087596492007-09-25T11:27:00.001-05:002007-09-25T11:27:53.604-05:00

　　佛洛润丝·南丁格尔（Florence Nightingale）是现代医学的开创者之一，某种程度上来说，她不但建立了护理这个专业，也是医院管理学的先驱之一，回顾她的工作，可以很大程度上看到中国医学护理的缺失。　　在南丁格尔以前，并不是就没有护理，而是护理大多由社会地位低贱的妇女承担，主要是提供煮饭、洗涤、及其它杂务，几乎所有的医疗活动都是由医生承担的。南丁格尔出身于上层社会，大家可以想见她把自已定位于一个公认为低贱的职业所要承受的社会与家庭压力，如果说什么样的行为才是神圣与勇敢的话，南丁格尔是当之无魁的，那些喜欢标榜爱国的人，应当学学她的实际行动。　　南丁格尔在1854年带38名妇女志愿者来到克里米亚战争前线，她发现受伤的战士大多得不到适当的照顾，缺医少药，卫生条件差，大量的伤口感染，战场上减员的主要原因是这些战士在这种医疗与生活条件下伤势加重而死亡。南丁格尔立即着手改善医疗条件，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-39601928550251807722007-09-22T15:23:00.000-05:002007-09-22T15:25:58.582-05:00

请点击标题联结看原文。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-47449829133394401902007-09-22T15:21:00.000-05:002007-09-22T15:23:06.868-05:00

　　以前我批评找错于控讨宏观事件时抓住微观层面不放，他一生气放出话来他要用多家医院的资料给我看看，结果我等到今天仍然没看到任何资料，其实多家医院的资料我并不是没有，卫生部在1998年就作过大规模的统计，于医院人员的配置情况很容易一目了然的，但我谈的是整个医疗体系，医院只是其中的一环，即使是最重要的一环，再多的医院累积起来，也驳斥不了我所进行的宏观对比。　　我少年时代的崇拜偶像就是火羊的“毛爷”，所以我很能理解火羊对“毛爷”的感情，什么叫深不可测，大多就是指这类感情而言的。　　毛的工资404.8元每月，年工资4857.6元，按当时的行政工资制度，他领行政二级工资，宋阿姨领行政一级工资，所以比他高，其它领导人再没人好意思领比毛的工资高的工资了，所以我定最高工资为4000元，认为它是一个比较有代表性的数据，毕竟行政二级就只有毛刘周朱等有限的几个人，宋阿姨的工资没有代表性，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-43242673127870756862007-09-22T15:20:00.000-05:002007-09-22T15:21:24.925-05:00

　　太蔟的文章写得不错，我很欣尝他的文章，也包括这篇文章。我只是想对他这一段话有所评议，因为容易导致读者误解。　　“20岁的女性，在今日正是如花似玉的年华，大部分稚气未脱，还在大学里被灌输着成人社会对她们的期望，随便耍点小性子，偷尝些爱情的禁果。生活，对她们而言，才刚刚开始。但在史前那个纯天然的世界，这个年龄对大多数女性而言，却已经是香消玉殒的生命终点。”　　平均寿命20岁，并不是说所有人到到20岁就会突然死亡，在很早的年代平均寿命低，主要是因为婴幼儿死亡率太高，所以平均寿命就很低，但并不是说成年后还有很高的死亡率，你如果活到了20岁，你的期望寿命就远远不止20岁了，即使是古人，也可能还有20~40年的期望寿命。我给出下面两个寿命表就很容易理解了。　　两个寿命表是关于美国人的，其它国家大同小异，每一行的第一个数据指人已达年龄，后一个数据指人的期望寿命（表中小点数未严格按区间等比）。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-89668392850561970232007-09-17T13:22:00.000-05:002007-09-17T13:23:14.848-05:00

　　经典的保险理论是用边际效用模型来解释的，面对新语丝及我想象的读者，我能用白话解释就是，你持续5年每一个月损失50元远不如一次性地损失3000元让你感到心痛，尽管二者在经济上等价。保险公司就专门向你收集这50元，而在你损失3000元时弥补给你，让你欣喜，你这一次相当于“赚”了2950元！　　尽管我喜欢首选经济分析作为我分析问题的工具，但我认为边际效用模型并不能全部解释保险现象，即使是在传统的保险领域（比如说极端现象）中，社会因应也有着不可忽视的作用。　　对保险公司来说，它们并不等到把你的所有的50元都收集齐了才赔付你的损失，而是在你损失发生后立即支付给你。保险公司之所以能够支付你这种赔偿，因为其他投保的人并没有发生这样的损失，而他们支付的50元就可以马上转到你这儿来了，你的损失，就随着保险机制，变成了社会损失，你的个人责任，就转变为社会责任。　　我以前说过，人到绝境加倍勇，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-29263107202798637402007-09-16T10:09:00.000-05:002007-09-16T10:10:57.461-05:00

请点击标题联结阅读原文。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-87440588720924791992007-09-16T10:06:00.000-05:002007-09-16T10:09:08.840-05:00

请点击标题联结。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-32401489593085895372007-09-16T10:05:00.000-05:002007-09-16T10:06:11.076-05:00

　　感谢方兄的指点。我在讨论经济学的基本假定的合理性，用一个“上帝”或全能者或超人等等观念只是觉得这样更容易理解些，一开始我就用了“假设”二字，跟你所说的常识中上帝存在与否不沾边。　　我的讨论就集中在一点，人类社会人有自私的属性是否合理，我用利他或利已型社会的意思就是一个社会中所有成员是否有纯自私的属性，还是有纯利他的属性，这两种状态都是假想的状态而已，与你所说的常识再次不沾边（即我没有兴趣来对人类社会进行分型，如果真要分的话，我宁愿分之为管得好型与管得不好型）。人类社会的分型要看为什么样的研究目的而定，不是象你所简单认定的只能按制度来划分，那是马克思主义的“常识”，对我而言只是众多看法中的一种。　　我的系列写作中没有你所谓的立场，你无非是看到我把神职人员定义为专业人员，再次在这里用到了上帝的比喻，就给我定了一个神学的立场，未免太仓促一点罢。　　按阿波特的说法，专业是一群人针对某一（系列

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-48688559481906977002007-09-13T08:33:00.000-05:002007-09-13T08:34:44.125-05:00

　　我在《医生的尊严》一文中介绍了中国医生在日常医疗活动中缺乏尊严，主要原因是收入低下，被人为地定义为廉价经济资源，被不懂行的管理人员叱喝，还被分派杂务。随着被一位自以为了解医院的有冶金背景的人骂了一顿，认为医生做杂务是应该的。我在该文中侧重于解释尊严缺乏的前因后果，没有太着重于介绍什么是尊严，什么样的行为损害了医生与患者的尊严。　　国民党当政时期，警察追赶报童，毛泽东一袭白杉儒袍，一挥手，警察就乖乖地停住了，这是很多展现伟大领袖风彩的电影中的经典镜头，体现了在旧时代知识分子的尊严，以后的公安，现在的警察，不把你押进监狱，也多半会揍你一顿，知识分子失却了尊严，首要的是专政工具的尊严。　　即使是普通人，在中国生活就有点缺乏尊严，一旦异地而居，感觉就回来了，这是我的个人感受（不同意的举手发言，不要乱扣帽子与乱扔砖头）。这一点在我查找尊严的定义上就有所显现，中文维基就没有关于尊严的定义，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-81535919263280918012007-09-12T14:55:00.001-05:002007-09-12T14:55:33.188-05:00

　　我在讨论许多问题的时候会无形地用到经济学的角度，而且我也认为经济学是管理学的基础，我在答找错时也提到了宏观角度要以恶意推测世人，而在微观管理角度则要以善意度人，在这里我觉得有必要阐述我所描述的这两个角度，以免误解。　　我所谈的宏观，并不只限于宏观经济学的宏观，指的是一般规律，面对群体行为，因此，即使是微观经济学也属于这一角度。而我这里所谈的微观则指具体的事物，针对个体的行为，也就是日常管理中要遇到的问题。　　所谓恶意推测世人，对于于经济学有所了解的人并不太难理解，但没有接触过经济学的人，比如医生以及医而优则仕的管理人员，就可能不太明白。中国古代哲学家们就发起过人性善恶的争论，相信熟悉中国传统文化的人是知道二者之间的区分的了。　　经济学对人有一个基本假定，那就是人性是自私的，经济学始祖亚当·斯密的原话是这样的：“It is not from the benevolence of the

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-54106760107564571352007-09-12T14:53:00.002-05:002007-09-12T14:54:51.124-05:00

请点击以上标题阅读找错原文。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-26473930186559460842007-09-12T14:53:00.001-05:002007-09-12T15:02:58.645-05:00

　　读了找错《双蒸饭》一文，实在是不知道如何下笔回复，尽管找错批评我的“大块头”，他的块头好象也不小，可见下笔行文有许多时候也有着一定的自然规律。块头大了，为文者就要谨慎，你究竟要说什么，说的是否清楚，就至关重要了。我所作的这一系列，涉及一个严肃的话题，说它“性命攸关”也不为过，我所面对的读者是大众，鉴于新语丝网站的特点，应当说我所期望的读者是具有一定理性精神，开放思想，或许在具体科学学科上缺乏专业知识，但他们都能运用常识与推理对事物、争论有识别和自已的见解，对于不确定的领域，适时保持中立的立场。我丝毫都不怀疑，人人都有向善与公义的心，正是基于这样的热忱，新语丝把大家带到一起来了，尽管言语有争议，忧国忧民的心态却不是可以否认的。　　我在最初的（0）节里强调我的观点，中国医疗体系陷入了危机，因为我的自身经历，用生活的经历证明这个系统是不可靠的。接着我描绘了中国医生生存在日益增加的暴力环境中

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-50624136120428507432007-09-12T14:51:00.000-05:002007-09-12T14:52:26.693-05:00

　　2003年4月我在北京新浪网上看到一则报道，说昆明的某民营医院对患者进行签约治疗，简而言之，患者病治好了，给钱，没好就不给，报道中的患者李先生在15天后治愈，于是皆大欢喜，谓之“签约治疗”模式。我当时将之归于中国自以为聪明的创新加以收集。　　我在之前探讨了很多中国医疗体系的错失，重在破，但破而未立，让人不免疑惑何为正确的医疗模式，“正确”二字对于科学学科的研究人员来说是很敏感的字，大多数时候显得不合适宜，我更愿意象医生那样说“健康的医疗模式”，或者用经济学的语言“最优的医疗模式”，要么用管理学来说就是“合理的医疗模式”。　　在医学院学习的时候，我还算是认真积极的人，一次听取一位社会科学的老师大谈特谈“生物社会医疗模式”，当时听得稀里胡涂，觉得高深无比，后来学了卫生管理，才知道老师当时讲了个稀里胡涂，他根本就不懂得他所讲的内容。好歹他做了一次报告，我也听了一次讲座……　　我有这样的认识

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-90366364782422727462007-09-12T14:50:00.000-05:002007-09-12T14:51:22.398-05:00

　　我在第一篇释义中谈到了专（职）业精神，本想顺便介绍相关的学位情况，也对应时下对研究生待遇问题的讨论，但考虑到篇幅的长短，最终觉得需要单独成文，某种程度上算是这一系列中的背景知识罢。　　维基对专业的定义涉及了专业的学术性训练，这样的定义显得不太精确，因为就学位而言，职业性（我喜欢用职业性，而不是专业性，觉得更符合汉语习惯）学位与学术性学位有很大的区别，这种区别对寻求出国深造的同学来说很多时候是很重要的，在这里详细解释一下，由于我不是搞教育学的，也只有美国留学背景，错漏不足之处请各位补充指正。　　职业性学位的潜在目标是面向应用，培养该领域内的专业人才，而学术性学位的目标则是面向研究与教学，二者目的不同，在课程设置与培养方式上有很大不同，比如职业性学位可能会有更多的关于领域内实际问题训练，如个案分析，而学术性学位则有大量的科研工具性课程（比如统计学）培养学生的科研能力，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-42232647908085266092007-09-12T14:48:00.002-05:002007-09-12T14:50:09.421-05:00

请点击标题链接。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-85456879638514777072007-09-12T14:48:00.001-05:002007-09-12T14:48:30.049-05:00

　　我的本意就是要让更多的人起来关注中国医疗卫生的现状，得到找错的质疑是一件令人兴奋的事性，在此表示感谢。我的确原来是外科医生，出国后先后修习了卫生管理，工商管理的硕士（都是职业性学位），后来又修习了卫生管理的博士，专业是组织机构与管理学（主要专业）及卫生经济学（次要专业）。我大致还算我所在领域的新丁，因此作此系列的确有赶鸭子上架的味道，不敢以专家（有点专，未及家）自居，更多的是希望开启一个讨论，对中国将来卫生的走向或有所贡献。　　如何评议与接受我的观点是读者的事情，我唯一希望的是大家本着事实与逻辑，不要添其它的料。我本来也以为谈清楚中国医疗体系中的障碍不是一件难事，用不了太多的笔墨，但行文至此，而至于块头过大，很多时候不是我可以控制的。我尽量考虑到读者的特点而未象学术性文章那样铺展，当然还适当地引入生活例证以求易懂。功力不足之处，还望大家谅解。我的计划中是有英文版的，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-76487096264784602182007-09-12T14:47:00.001-05:002007-09-12T14:47:36.639-05:00

　　我在不少的地方都谈及了专业或职业精神，由于传统文化对专业不够重视，习惯于通才，所谓一俊掩百丑，看看曾经加在毛主席身上的头衔你就知道了，父亲曾经对我说，毛主席懂医，因为他在一篇文章中用血液循环作了比喻，令我当时大笑不止。　　国人做社会科学的老是爱寻经究典，不是孔子老子，就是马恩列斯，跟中国的诗人做诗一样，常常落不到实处。我由于出身（农村），由于教养（一半是农民，一半是医生），由于自以为是的科学精神，多半是不能被中国文化归于雅人一类，读李白的诗，就常觉得无聊，很有些无病呻呤，这话说出来，有些对不住那一打教导过我的语文教师，但我是他们教育失败的产品，实在也怪我不得。　　经济学是社会科学，管理学也是，我在读MBA时上财经学课程，教授非得认为他所教的是自然科学一样的硬科学。但其实不是，社会科学与自然科学的最大区别就在于事物的分类与定义。自然科学有严格的分类体系与定义，社会科学常常没有，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-75427713470797716152007-09-12T14:46:00.001-05:002007-09-12T14:46:50.799-05:00

　　国人经过中国教育系统的，大约都记得这一句名言：“经济决定上层建筑”，但真正理解这一句话人却不多。我在这里讨论的就是为什么中国医疗体系中的弊端就在于医生收入低与国家无理的价格控制，并不是我一时心血来潮，为我以前的同行叫曲，我也骂他们混蛋，但混蛋还是应该有混蛋的收入，并不因我们的喜好而改变。　　现代经济学与管理学的奠基人是亚当·斯密，他在《国富论》（达意的翻译应叫民富论）中阐述了社会发展的一个原则，那就是社会分工，社会分工导致生产力的显著提高，社会分工的基础，就是商业交换（不然不生产粮食的都无法生存）。　　社会分工带来的效益是显而易见的，所谓术业有专攻，让医生去种地，让农民来行医，都是一件可怕的事情（但偏偏国人都干过！）。我以前当医生时，老医生津津乐道一位著名解剖学家的故事，他在文革时被幸运地下放到了一家医院当医生，为病人手术时，他总是习惯性地要分清楚所有的细微结构！

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-45531038667629716642007-09-12T14:41:00.002-05:002007-09-12T14:45:57.807-05:00

　　2000年美国医学科学院（Institute of Medicine, IOM）出了一份报告，题目叫“To Err Is Human”，其来自英谚，“To err is human, to forgive divine”。英谚的前半句说是人就会犯错，后半句说，谅解则天佑（谅解别人的行为是神圣的）。这部报告批露了在美国的医疗系统中，每一年因医疗错失而有44000到98000人死亡，医疗错失导致170亿到290亿美元的损失。该报告呼吁全社会，全医疗系统的努力，要争取在5年内将医疗过错减少一半。显然报告的撰写者们不认为原谅过错就是神圣的行为。　　我的原意就是仿照英文原句式，用“To Err Is Price”来作标题的，翻译成中文就是“都是价的错”。我在这里是继续讨论医生不合理收入的社会原因及后果。　　二十世纪计划经济的大规模的尝试与失败给类带来的最大的警示有两点，一是人不能胜天，人力有限

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-63883004107732688072007-09-12T14:41:00.001-05:002007-09-12T14:41:44.385-05:00

　　经济学在常人眼里显得是一门高深的学问，中国的经济学家们又爱搬弄概念，出具专家意见，总给人十台计算机才算出那样的结果的样子，尽管其结果到底与事实如何相差甚远。　　且说医学界的本优秀硕士毕业生面临就业，明显当一个医生实在对我不具有那么大的吸引力，我一发奋，决定要追求时尚，考MBA去了，让当时与我同室的有着几十年工龄的博士生老友佩服得不得了，年青人，有闯劲。有名的某大学就在两里路外，我带着满腔热情到了它的招生办，却被不太热情的办事人员告知一年后再来，因为起码要一年的工作经验。我感到气闷，老友的鼓励与赞赏还言尤在耳，于是一鼓劲，问，“那我考经济学博士可不可以？”，回答说可以。于是立马购买了一套考经济学博士的资料，回去研读去了，此间还联系过该校的一位导师，导师带着我这位有志青年遍逛校园，以资鼓励。等到认真学习那些东东时，我才知道天原来是如此之高。我本极有数学天份，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-44642723141462072762007-09-12T14:40:00.001-05:002007-09-12T14:40:56.326-05:00

　　前一阵子饶医生与赵老师闹得沸沸扬扬，网友多对赵老师有非议，认为其人格低下，实情究竟如何，大抵是仁者见仁，智者见智的事。但由此事大可观中国医生现在的境况，中国的医生已经沦落到了作人小蜜与二奶的地步，实在是可悲可叹。很难想象，地位如二奶般的医生会潜心学问与提供不落后于时代的医疗服务。　　中国人常讲，穷则思变，又讲穷山恶水出刁民，俄国医生的境遇就是医生待遇不公时极端行为的体现，所谓“富贵不能屈”，“安贫乐业”的道德高姿态，都是骗人的东东，只有衣食无忧的人，才会发出“粪土当年万户候”的豪言的。陶渊民之不为五斗米折腰，那是因为五斗米太少，不是他有多么清高。　　即使是印度，巴基斯坦，新加坡，巴西那些国家，其医生的待遇远超过中国，无论是绝对收入，还是相对收入，它们都面临医生的大量流失，印度更是被称为“世界医生的供给地”。在一篇对众多移民医生的调查报告中，90%

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-65065930078060340082007-09-12T14:37:00.000-05:002007-09-12T14:38:20.191-05:00

　　2005年12月20日在不列颠医刊（BMJ）有一篇报道，俄国一位医龄长达二十年的医生因向瘾君子售卖安定而入狱，她用五支安定交换了100卢布（不到三十元人民币），一条廉价的萨拉米腊肠，及一瓶伏特加。在她所在的罗斯多福（Rostov俄联帮89个区中的一个），一年中有二十多个医务人员为类似的行为判罪。在这之前2000年底纽约时报曾以“俄国医生，上班讨口，回家叫花”为题描写了俄国医生们艰难的处境。　　俄国医生的收入大约只有一年3240美元，远不如鲁迅先生描述那位名医两次重症诊费的收入（4456美元）。俄国医生的收入只有人均国民收入的73%，让人难以置信，但我查到多份非正式报道，不少数据比这还低，相信大体错不了（会俄语的请帮忙查查统计数据）。俄罗斯显然为此付出了代价，尽管俄罗斯是全球医生密度最高的国家（每215人就有一个医生），它的卫生体系却是极差，在八十年代其人均寿命是70岁，2002

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-62562172213927590532007-09-12T14:31:00.000-05:002007-09-12T14:39:14.648-05:00

最近看到一个报道，“专家”预测未来中国最赚钱的十个行业，居然医生也会在列，虽然排在末位，也让我感到吃惊。中国的医生比护士还廉价，同等的学历，护士的收入会比医生高出许多。对这种特廉价的产品，国人向来是不怎么尊重的。经济的影响是巨大的，我医学院毕业在九十年代，现在风气也大约不变，用比较粗俗的语言，那就是大家挤破了头也要钻进外科，现在医学院的学子们大约不会听到老前辈感叹的了，想当年，我老人家是找了好几个关系才搞定内科的！那时内外科没有收入上的差别，但外科太苦太累… 如果论当医生有的选择，我绝不当现在中国的医生，无论是中医还是西医。鲁迅在《父亲的病》开始时是这样的描述： 大约十多年前吧，Ｓ城中曾经盛传过一个名医的故事：—— 他出诊原来是一元四角，特拔十元，深夜加倍，出城又加倍。有一夜，一家城外人家的闺女生急病，来请他了，因为他其时已经阔得不耐烦，便非一百元不去。

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-44087753306918327322007-09-12T14:27:00.000-05:002007-09-12T14:30:37.237-05:00

数年前送女儿回国，由于外环境的改变，女儿一到国内就发热，父母立即送到卫生所，一针柴胡下去，让大洋彼岸的我们激出一身冷汗，女儿在国内的日子，没有什么比她的健康更令人担忧的了，让人担忧的不是她体弱多病，反而她身体很强壮，我们担心的是万一生病，那她就要在中国医疗体系中承担不必要的风险。也许其他人没有那么敏感，但我出身于中国医疗体系，也曾经做过不合格的外科医生（拥有外科学硕士学位），没有什么比中国医疗体系更不让我信任的了。当年做外科实习生时，没有什么比做手术更让人向往的了，有了病人，实习生总是爱往需要手术的诊断上靠，而资深的医生多半不会受这样的影响，但实习生的诊断并不总是错的，因为他们没有经验，更需要从理论上去分析，有时是比经验更为可靠的。当时接收了一位典型阑尾炎幼女，做实习生的就自做主张开导患者父母，但其母亲强烈希望“保守”疗法，也不知是否出于同情母亲的愿望，还是资深外科医生疏忽了，

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7223718190818475772.post-79252697567173134742007-09-12T13:23:00.001-05:002008-06-24T10:37:27.078-05:00

I had started a series of discussions on this topic on New Threads (www.xys.org), a popular web media in Chinese. The editor of New Threads, Dr. Fang, is a renowned scientist who devotes his career to the fighting of fraud and misconduct in science in mainland China. I trust his judgment and editing. I decide to post all my discussions on his website first. If for any reason he decides that my

寻正 - TS-EBMhttp://www.blogger.com/profile/07079721323312528471noreply@blogger.com0